作者: 白衣隱者
痰熱互結、痰熱壅肺，治以清熱袪痰
上一篇文章提到新冠病毒感染後，下呼吸道的局部辯證是「痰熱互結、痰熱壅肺」（點我）。
以中醫的語言來說，「證型」類似於中醫對該病症的診斷總結。有了診斷總結，就可以擬出治療準則。
既然已有了痰熱這個明確的目標，那「清熱、袪痰」的治療準則就出來了。
以下會挑出一些白衣在視訊診療新冠肺炎患者中，較常用到的藥物，都是圍繞在下呼吸道的痰熱互結、痰熱壅肺這個病機中去闡述。
先以基礎的「小方」分析清熱袪痰
針對呼吸道清熱、袪痰的中藥有很多，比如說有一個藥味很少的小方，小陷胸湯。
小陷胸湯的組成只有三味藥，就是：黃連、半夏、瓜蔞實。
有時候，藥不再多，而在於精，藥專力宏。藥量少的這類小方，組成簡單，療效明確。
小陷胸湯，其療效為「清熱化痰、寬胸散結」。除了運用在呼吸道疾病之外，還可應用在心血管疾病、胃腸疾病等。
黃連，很多人都應該聽過，黃連味道很苦，是一個很好的苦寒清熱藥。而在呼吸道疾病中，有些醫家會用「黃芩」代黃連，或者黃芩、黃連同時使用。因為黃芩針對呼吸道、肺部的清熱效果很不錯。
黃芩、瓜蔞，呼吸道清熱袪痰的重要角色
瓜蔞，應用在呼吸道中，具有清肺化痰的功效，對呼吸道的熱痰、黏稠難咳的痰，療效不錯，而瓜蔞應用在心血管等系統則暫不敘述。
單純以呼吸道部分來說，黃芩、瓜蔞這藥對可說是肩負了肺部清熱袪痰的重要角色。
其他白衣常用的延伸藥物
順著瓜蔞、黃芩的思路，出現了另外一個方，柴胡陷胸湯。
柴胡陷胸湯，其藥物組成有：柴胡、黃芩、黃連、半夏、瓜蔞、桔梗、枳實。它比小陷胸湯多了幾個藥，作用更加擴大。
桔梗，功效可利咽、化痰、排膿。桔梗可讓黏稠的痰變得較稀釋，利於痰排出。而桔梗、枳實，是治療呼吸道疾病很常見的藥對。
中國著名經方家黃煌教授，很常使用「排膿散」，治療呼吸道疾病，除了止咳平喘外，也可以讓黏稠痰液更容易排出。而排膿散裡面有三個藥，其中兩個就是桔梗和枳實。
我曾多次提到過呼吸道的治療：全身體質狀態 + 局部狀態 = 處方用藥（點我）
而柴胡陷胸湯，則是全身狀態 + 局部狀態的代表處方之一，這個後面的文章會再簡單討論。
還有甚麼藥物可以達到呼吸道清熱化痰的效果呢？
其實還有很多，比如說：魚腥草。
魚腥草可清熱、排膿，對於肺部的發炎、熱痰、稠痰也有不錯的效果。
台灣清冠一號，和清熱袪痰的關聯性
有一個中藥方，在台灣的新冠疫情中很夯很有名，新聞也曾大幅報導過，就是「台灣清冠一號（NRICM101）」。
台灣清冠一號，是中醫藥研究院針對嚴重特殊傳染肺炎的治療性處方。其所開發出來的中藥複方，也是針對這次新冠疫情，所研發出來的。
以下是清冠一號的組成（維基百科）：
黃芩、瓜蔞實、魚腥草、板藍根各五錢，荊芥、桑葉、薄荷、厚朴各三錢，防風炙甘草各兩錢。
我這一系列的文章，以中醫的角度來分析新冠肺炎的局部辯證，也就是前面談到的痰熱互結，痰熱壅肺，所以治則要清熱袪痰。
而我上面提到的藥物中，黃芩、瓜蔞、魚腥草就恰恰是清冠一號的成分，而且這三個藥的劑量都是五錢，開得最重。
清冠一號的現代藥理研究
以現代細胞的研究層次來看，臺灣清冠一號具有多靶點的作用機轉，包括（資料來源）：
- 抑制新冠病毒棘蛋白與宿主細胞膜上ACE2的結合，阻止病毒入侵細胞。（就是前一篇文章提到的鑰匙和門鎖理論）
- 抑制3CL蛋白酶的活性，阻斷病毒在細胞內的複製。
- 抑制肺泡巨噬細胞分泌的細胞激素TNF-α、IL-6，來調控所產生的發炎風暴，減少肺部的破壞及降低肺纖維化的發展。
傳統和現代語言雖不同，但都是在做同樣的事：盡全力救治患者
不管是用較傳統的中醫理論視角，去看新冠肺炎的局部特性，或者用現代微觀的實驗室來研究清冠一號的藥理作用，結論都指向同一個方向。
只是這個方向以中醫術語來說是清熱袪痰，以現代醫學語言來說則是抑制病毒棘蛋白和ACE2的結合、阻斷細胞內病毒複製、調控免疫風暴等。
不管是傳統的用藥理論，或是微觀的現代實驗室研究，以中藥來說，所用的武器就是從歷代醫家所使用的藥物中所挑選出來的。
有了傳統的理論支持，再加上現代研究驗證藥物機轉，讓用藥更確實、更精準。結合傳統和現代，結合傳統醫學和現代醫學，共同聯手盡全力的救治患者。
所以，只要罹患了新冠肺炎，給予清熱化痰之劑來治療就足夠了嗎？
不要忽略了，瘟疫病毒很強悍，而每個人體質因素、免疫力強弱等都不一樣。且每個人出現的症狀、疾病的發展病程、嚴重度也不一樣。
除了呼吸道局部狀態需要辯證之外，全身的體質狀態表現，也需要兼顧，這樣才可以為病人搭配出最適合的處方。
全身體質狀態的辯證（延伸閱讀：點我），這個更複雜，將會在後面的篇章討論。
