作者: 白衣隱者
多年前，年輕的白衣在某日，接到一位急性病房的會診......
60餘歲男性，車禍導致嚴重的腦部出血。我收到照會時，已經是他受傷的兩個月之後。這兩個月內，他接受了兩次腦部手術，因腦壓仍然太高，所以部分頭蓋骨被暫時取下來，釋放腦部壓力，避免腦部持續受到擠壓。
我看到他的時候，還插著氣管內管，用呼吸器幫助呼吸。被摘下頭蓋骨的腦部，仍然腫脹外凸。這兩個月來都處在意識不清、臥床的狀態。
這類無法講話的病人，只能靠看診、和切診（觸診）。
打岔一下，如果你還可以好好講話的走過來找我，不要一進來就二話不說，要我先幫你把脈算命！你要知道你還可以講話是多麼的幸福！請好好珍惜你還可以被我「問診」的機會。
再回來這個病人，診視後發現除了腦部腫脹，雙下肢也水腫，痰白白稀稀，腹部按壓軟綿綿，肝功能指數也高，白蛋白偏低。
腦出血有眾多秘方橫行，切勿隨便服用，免得造成反效果
市面上有很多秘方流傳，大部分的秘方都傳說腦出血要吃XXXX丸，吃了腦出血就會「根治」 (這樣你也相信?) ，而且都貴鬆鬆，裡面的成分看起來很多都是消炎清熱的藥物。
肝陽上亢、上焦瘀熱、痰熱蒙蔽清竅等實熱症，這些我都會跟家屬簡單說是「腦火旺」，減少認知落差，因爲這個大家都聽得懂。
的確，在部分腦出血的患者身上可以看到腦火旺，但以我這麼多年奮戰腦血管疾病的經驗，單純只有腦火旺的患者並沒有想像中的多！
而整體機能低下，合併陽氣虛弱的比例佔更多。
陽氣虛弱的腦血管疾病，意識不清、精神困頓萎靡，甚至是心腎功能持續低落的狀態，只吃XXXX丸等秘方消炎清熱，試圖把腦部的充血、瘀血、腫脹、壓力降下來，這是藥不對症，把預後已經很差的病況推向更深的深淵！
對我而言，這類困頓萎靡、陽氣虛弱的患者，扶助陽氣，遠比清熱消炎更優先。
話說回來，要降腦壓，西醫的藥物、外科等療效，更確實、更迅速。如果已經接受完西醫的療法，腦部仍然很腫，又加上陽氣虛弱，如果中醫還開清熱消炎消腫，你覺得效果比得上西醫的降壓藥和外科手術嗎？
善用中西醫結合的優勢，現代中醫也要思考怎樣調整成符合現代的中醫治療模式
活在現代很幸福，因爲中醫可以跟西醫分工合作。西醫已經正在做的事情，如果判斷患者同樣的事情不同做更多，我就可以把西醫無法做的事做好就好，這樣才能中西醫各自發揮所長，在微乎其微的機會上衝出一點突破！
陽氣虛弱，使用大熱之藥是中醫的標準準則，何必糾結是腦出血還是腦梗塞？
這個病人，我以大溫大熱的「附子」為君，扶助他的陽氣，振奮他的身體機能。另外還搭配「溫提」、「溫陽祛瘀」、「溫陽引鬱熱下行」等藥物。
「提」顧名思義，可幫助升提、拉提，把精神、體力、機能、甚至是意識狀況提升。
「祛瘀」也就是祛瘀血，促進循環，促進瘀血吸收。
「引鬱熱下行」，是指大家都看到腦部充血腫脹腦壓高，所以覺得上面很熱很熱。
但是他的上熱歷久難除，可能因為整體機能低下，導致循環障礙、或者自行修復、消腫的時間拉長。這種全身陽虛（虛寒），而局部鬱熱的情況，我的作法是把上面的熱往下拉，把「鬱熱」下行，而不是直接清熱，讓身體機能更困頓。
所以一開始接手時，我開的藥，沒有一個是清熱消炎藥！開得最重的，還是個大溫大熱很多醫師都怕怕只敢開得很輕的藥。
蛤？！這樣會不會讓患者的腦更腫，腦壓更高？！
事實上，該患者服藥一週後，昏迷指數逐漸進步，經碰觸後眼睛可以自行張開，肢體活動也逐漸增加。
約到第三週，頭蓋骨再次接受手術篕回去，並留置引流管持續將水腦引流到腹腔，也接受了氣切手術。
第四週，脫離了呼吸器。
第五週，狀況穩定，轉院到居家附近的院所繼續奮鬥。
切勿過度神化中醫治療，中醫只是在復原的進程上輕推一把而已
重大的腦部創傷，很多在受傷當下已決定預後，我們所做的只是在他的復原路上，給他加一些助力而已。
患者的進步，雖然還不到讓他可以行動自如的程度，但這也是重大創傷後的病程，要急也急不了。
在這個病人身上，完美的體現了中西醫結合的重要性，大家各自發揮所長，目的都只有盡力協助病人！拯救病人而不分中西！
在急性期或不穩定期，盡量用最快的時間讓患者穩定下來，儘速讓患者離開急性病房，接受更積極的復健治療，對這類腦傷患者才是最重要的。
買秘方，不如信任治療團隊的處置
與其到處打聽花大錢拿不知道效果好不好的XXXX秘方！不如多跟醫療團隊溝通，配合團隊的治療。
家屬的焦慮著急我們都清楚，醫護人員的職責就是盡最大的所能盡量幫忙。
而賣貴鬆鬆秘方給你的人，可能就只是想要賺錢而已！更不用提他們不需要看到病人，不同了解病情，捏指一算就可以隔空開藥，這完全是違反醫師診療病人的程序，而且開藥的人到底有沒有合格證照也不清楚！
這種秘方，你也敢給親愛的家人、朋友喂下去，我也是看的心頭驚驚 。
啊，離題了，這則案例，也一個火神派治療重症患者的案例之一，往後會帶出更多火神派的治療精神。
