作者: 白衣隱者
這次要分享一個我覺得遇過最棘手的案例。
某年輕男性，罹患周邊型顏面神經麻痺，發病三日內即接受了西醫的類固醇治療，也有配合復健科做臉部的局部電刺激。
經過一段時間後，輾轉來到我的門診。
分級最嚴重的面癱，處理起來相對複雜
診視發現，沒錯，他很不幸的，是個分級最嚴重的案例(第一話也是分級最嚴重的案例)，來看中醫的時候患側癱軟的臉部仍處於絲毫無動靜的狀態。
他持續維持西醫的治療，再搭配中藥和每週針灸2-3次，結果治療了3-4週，仍然沒有絲毫起色。
雖然他發病時神經受損的程度就比較嚴重，但我還不曾遇到經治療後，竟然沒有絲毫進步的情況！
若確定判斷無誤，那就嚴守治療步驟，邊走邊等待
這3-4週內，我曾數次檢視過是不是我的用藥不準確，才無法提升他身體的修復能力。後來，不管我怎麼重新收集臨床資料，判斷出來，他都屬於「麻黃體質」的虛弱狀態。
既然判斷無誤，那就守方等待吧！
我把藥物劑量直接加大，並且嚴密監控高劑量藥物使用下，是否出現副作用（例如心悸、失眠、多汗等）。
觀察日常的生活起居是否有變好，也是療效的重要的評估依據
後來，他表示臉部狀況沒什麼特別感覺，沒有變差，也沒有變好。
但是很重要的一點，他覺得睡眠變好了，白天疲倦感減輕了！這是一個很重要的訊號！表示他的身體狀況在逐漸好轉中。
在前一個月漫長的治療中，患者對醫師要有很強的信任感，醫師也要夠堅定，才可以在沒有任何進步之下，不隨便改變治療方向，自亂陣腳。
癱軟、軟趴趴的臉，變得「沒這麼軟趴」了！
治療到了第4-5週，臉部開始有動靜了！原本癱軟、軟趴趴的臉，變得「沒這麼軟趴」了！觀察到有種「縮小」的感覺。
這時候患者說其實好像沒什麼特別感覺到有好轉，但這種「縮小」的現象，我已經算看的蠻有經驗了。這是整體肌肉從「完全軟趴趴」，進步到「有點力氣」時，所可以觀察到的。
這時候肌肉的「有點力氣」，可能還沒達到足以讓他的臉部出現表情動作的程度，但仔細詢問，他會覺得臉部沒這麼緊了、沒這麼頓了（但還是沒有動作）。
觀察到這種比之前沒這麼軟趴的「縮小」現象，再過了幾天後，他的臉部開始出現微弱的動作了......。
持續再治療了一個多月，算是把他的臉部復原到9成以上，但也遺留了一些後遺症。
雖然是最棘手的病例，但復原時間仍在合理範圍內
這位病人，雖然復原的時間超出我的預期，但跟國際上統計的復原進度相比（復原黃金時間為3-6個月），也還是在進度內，甚至還未滿六個月，就結束療程了。
不管甚麼疾病，若聽到有人打著「斷根」、「完全治好」的口號，要很小心！
分級最嚴重的顏面神經損傷，我到現在還沒有狂妄到敢說可以「讓他完全變好」！完全變好，除非是修車廠換新輪胎的那種情況。
顏面的神經肌肉無法切掉再換新的，在人體敢說把疾病完全「斷根」、「完全治好」，除了神棍之外，我還想不到有那個正派的醫療人員敢這樣說！
有時候，不管醫師對這疾病有多了解，經驗有多豐富，都還是會踢到鐵板，遇到困難案例。
我們，也只能儘量將疾病造成的傷害降到最低最低。
或許這並不符合很多病人對醫療的期待。
但，這就是現實！
學習調整心態，接受現實，而不是怨天尤人，自哀自憐，也是人生的功課之一。或許，也是讓不如意的生活，過得更好的必經過程。
