作者: 白衣隱者
60餘歲女性，患支氣管擴張症，長年咳嗽咳痰，來中醫就診治療後狀況穩定，已轉方用麥門冬湯調養一段時間。某次回診因工作勞累壓力大，睡眠不足，症狀反覆。
診視發現咳嗽咳痰明顯增多，痰黃稠，倦怠少神，口渴，咽喉乾燥，惡熱惡寒交替，潮熱後會怕冷，舌稍紅，苔薄白乾燥，脈弦細。
診斷思路
其實從第一診，看他的外觀和交談後，就判斷為柴胡合半夏體質，用藥後狀況穩定，才轉方麥門冬湯保養。
這次回診，遇勞後雖誘發氣管症狀反覆，但仍沒有脫離柴胡合半夏體質。
之前提到過的治咳組合：
全身體質狀況 + 局部狀況 = 處方用藥
本例全身體質：柴胡、半夏體質
呼吸道局部狀況：痰熱
用藥: 小柴胡湯 合 小陷胸湯加減
經用藥一週後，咳嗽咳痰大減，全身症狀都進步很多。
治咳組合，第一步就是要判斷好長期或急性發病期的體質狀態，也可以說是長期或急性發病當下的方證，依照方證給予藥物。
然後再針對局部的呼吸道狀況，判斷痰的特性，給予局部治療的藥物。
這種全身和局部都兼顧的方式，除了可以讓呼吸道不舒服的症狀減輕之外，對整體的精神、體力也會有很大的幫助。
順應身體的狀況精準用藥，才是最好的補法
這個病人工作過勞加睡眠不足造虛弱感，我並沒有開甚麼大溫大補的藥給他吃。
依據臨床的診斷，順應她的體質給她剛剛好適合的藥物，這就是另類的在幫她補。所以她服藥後，除了呼吸道症狀進步，連帶整體的精神體力也跟著一起進步。
一邊治療不舒服的症狀，一邊同時調整整體的精神體力，這是我在臨床上還蠻重視的整體療法。
現代人常常過勞、精神消耗過度，或疾病導致體質虛弱，常常都想調養體力精神，動不動就去藥材行自己DIY，或者別人介紹秘方隨便吃。
其實，不同的體質虛弱，調養的用藥都不一樣。
曾遇過癌症患者花大錢服用很多補品，錢花了體力不但沒恢復，還吃出一堆問題......。後來該癌症病患來，我只開了柴胡桂枝湯加減一週，體力就明顯進步了。
我的治咳方式，很少會用到久病及腎，不管是不是久咳，我也很少在初期就開到補腎的藥物。
我在臨床發現很多疾病其實都在三陽，或三陽兼有三陰，傷寒論的三陽篇佔了整本書的一大半，不是沒道理的。
