作者：白衣隱者
口腔潰瘍，也就是大家說的「嘴巴破洞」，相信大家都有經歷過。如果同時有很多破洞，痛起來真的會讓人哇哇大叫，連講話吃飯睡覺......都覺得煩躁！
如果，有一個人的口腔黏膜，長年大範圍一整大片的破洞，單是想到這個畫面，就讓人覺得快要往生了！
某些自體免疫疾病也會造成口腔潰瘍
就那麼剛好，大約在半年前，有一位患者就是因為 「反覆發作的口腔大面積的黏膜潰爛持續好幾年」來就診。
這種發病很久很久的患者，有一個好處，就是西醫該檢查的都查過一輪了。
查得到原因早就確定診斷了，查不到原因的還是會查不出原因（這好像有點在講廢話😅）。
然後，也這麼久了，一定西藥、中藥、B群、偏方、DIY......什麼都試過一輪。
所以，來到我的門診，已經很明確，很單純，就已經確定是某一款自體免疫疾病造成的慢性口腔潰瘍。
普遍都認為口腔潰瘍就是火氣大，但其實還有很多其他的原因
他張開嘴巴給我看的時候，整個口腔佈滿新潰瘍舊疤痕凌亂錯雜，我深切的感受到他的痛苦。
初診的時候，他的眼前卻顯露了一絲絲愉悅的曙光來找我。他要求延續上一位醫師的用藥方向，也就是要求開某一款「清熱藥」。
嘴巴破，很多人就會反射性的想到「上火、火氣大」，所以要「清火」。
「火熱」的確是中醫理論裡面，造成口腔潰瘍的原因之一（但還有很多其他的原因）。
起先，他服用了這一款清熱藥，覺得黏膜潰瘍迅速的癒合。所以他要求繼續使用。既然覺得有用，我也樂意協助，那就繼續讓他吃吧！
但是，回診一次、兩次、三次......，新的潰瘍還是不斷發生，清熱藥的效果好像遇到瓶頸了，這裡面顯然有問題！
在徵求他的同意後，我決定給他調整處方。選了一款在「經方」裡面，專治「中焦寒熱錯雜」 的藥物。
抓對病因，針對性的用藥，效果必定很好
「經方」這個名詞，在中醫裡面很重要的意涵，廣泛使用經方的醫師，被稱作「經方家」。這群人的中醫造詣和水準更是沒話說，是白衣一直想學習的榜樣！
簡單來說，經方是一把利刃，經方家出手，藥物精簡、精準，劑量大。靈活的使用經方，很快就可以把療效發揮出來。
離題了，回到這個嘴破病人，白衣給他選了一款專治「中焦寒熱錯雜」 的經方，吃了幾次，症狀仍然依舊！不動如山！
像一把利刃的經方，竟然沒效。白衣眉心一皺😠，嗯，🤔案情不單純！難怪他會反覆受苦這麼久，看來這個陳年頑疾也是個難纏的大魔王。
既然吃了幾次，效果不好，就不要繼續迷信什麼中醫慢慢來慢慢調這種幻覺，這一定是藥不對症，需要立馬換藥了！連猶豫都不要猶豫了！
火氣大也有分「實火」和「虛火」
後來重新診斷，白衣判斷這是火氣大沒錯，但這不是「實火」，而是「虛火」！
簡單來說，「虛火」就是指身體某些部分先變弱變虛了，而出現上火的症狀。所以在中醫圈裡面，大家都耳熟能詳的「陰虛火旺」出來了。
陰虛，就是指身體缺乏了某些滋潤的物質，所以導致火氣大。
但，絕對沒有這麼單純，不然以前的那些醫師早就治好了，怎會不小心誤打誤撞到我這邊來？
虛火的火氣有時候一點也不大！「陽虛火旺」，吃清熱藥更難好！
最後白衣的診斷是「陽虛火旺」，準確的中醫術語是「陽氣虛弱，虛陽浮越」。
寫中醫的文章有時真是煩惱，常常都要用簡單的話解釋這是什麼碗糕，欸。
「陽虛火旺」簡單來說就是，身體的火氣不足、熱不足（陽氣虛弱），所以導致身體上火（虛陽浮越）。
蛤？！什麼碗糕，身體火熱不足，然後導致身體上火？！這不是互相矛盾嗎？你是不是腦筋有問題啊醫生？
沒問題，這是完全可以成立的！要解釋「虛陽浮越」會更複雜，這牽涉到中醫的「陰陽」理論，和另一個中醫的流派起源——火神派！
都什麼年代了，還用陰陽這種古老的理論？火神派，是在說武俠故事嗎？
白衣最不想使用某些古老又自圓其說漏洞百出玄玄幻化的東西，下次有機會，我將用現代的語言來解說「陰陽」、「經方」、「火神派」等故事，一解大家對中醫古老又愛胡言亂語的迷思。
陽虛火旺，要吃「補陽氣」的藥物，也就是「補火」的藥物
最後，這個病人因為熱不足所以火氣大嘴巴破一直好不了，我給他開藥「補火氣」，然後把浮起來的火氣讓它「不浮起來」，讓火氣「潛藏」回身體裡面，然後身體可以好好利用這些火氣而不會到處亂燒。
因某些原因導致身體失衡（陽虛），造成身體的防衛機制（虛火）攻擊自己的身體。有沒有覺得跟西醫的自體免疫理論很像，身體自己的免疫系統胡亂攻擊自己的身體，只是古時的中醫用的是那個時代的理論來解說，而現代醫學理論可以填補古時的不足。
幾個月過去了，病人持續服藥期間，嘴巴破的情況一切穩定，生活品質大為提升。病人的表情滿滿的愉悅。然後，白衣的皺眉......，也還是那麼皺😩，因為上班看電腦看到眼睛酸澀疼痛......
中西醫理論互相結合，讓療效更確實
以上藥物使用，雖然理論很古色古香，但是中醫就是用這些歷經千百年來對人類不同體質的研究、分析、歸納和分類，這是古早時最真切的大型人體實驗！最終歷經千錘百鍊而成的藥物使用準則。
經過嚴謹的篩選，給適合的體質的人服用適合的藥，才能讓藥物達到最佳的療效。
還好，也因為現代科學發達，很多中藥也有了詳細的現代藥理機轉和分析，可以補充傳統中醫的不足。
簡單來說，針對這病人，我所開的藥物，有些可以抑制身體的自體免疫反應，有些可以消炎消腫，有些可以提升身體的修復功能......。
利用中醫傳統的體質篩選藥物，再搭配中藥的現代藥理研究，雙重保障下，最終也讓病人的固疾得以舒緩。
