伯：醫生啊！我最近去健康檢查，報告說我飯前血糖偏高，啊我是糖尿病嗎？
隱：數字的確很高，糖尿病的可能性蠻大的，我要再幫你進一步抽血檢查。
伯：原來中醫可以抽血啊？！我聽說西藥吃多了會洗腎，中醫效果又很慢， 我該怎麼辦…
隱：你聽說的都不對！血糖好好控制才不容易洗腎！我們先抽血，再來好好治療......
第2型糖尿病（下文簡稱糖尿病）是現代的文明病之一，雖然醫學與科技發展迅速，但糖尿病的盛行率卻逐年攀升。
糖尿病是一個沉默的慢性殺手！
糖尿病不像心肌梗塞、腦中風等急症來勢洶洶。它的可怕之處在於血糖升高後，會逐漸造成一系列嚴重的併發症，大部份糖尿病患者在初期並沒有明顯的症狀，可能偶而某次健康檢查，或出現嚴重的併發症送醫後才被發現。筆者臨床上就曾遇到過很多病人，因腦中風半身癱瘓送醫後，才被檢查出已罹患糖尿病多年而不自覺。
糖尿病的併發症：大、小血管的損傷
糖尿病的可怕之處除了過高的血糖值之外，血糖升高後造成的各種併發症也不容忽視。血糖、血脂過高都會加速血管的退化，導致全身大小血管損傷。血管的損傷是沉默且緩慢發生的，早期並不會有特別的症狀，當出現嚴重的併發症時往往血糖已經失控多年。
大、小血管的損傷
大血管病變
腦中風、心臟病、周邊大動脈病變 (如間歇性跛行、糖尿病足，傷口不易癒合截肢等)
小血管病變
腎臟病變 (引發蛋白尿、尿毒症等，更嚴重可能需終生洗腎)、視網膜血管病變 (造成視力受損)，神經病變(肢體麻、木、刺、痛等感覺異常等)
血管損傷可說是糖尿病患者的最大威脅，除了出現腦中風、心肌梗塞等急症可能會危及性命之外，其他併發症諸如洗腎、視力受損、糖尿病足、肢體麻木等，會嚴重影響生活品質和醫療支出。因此，當確診糖尿病的第一天開始，保護血管、防範併發症即是首要的任務！
中醫對糖尿病治療需重新定位
面對西藥降血糖的明確療效，面對病人的血糖值，相信很多中醫同道，都有很深的感觸。單純用中藥治療，每次回診測血糖，三個月後複檢糖化血色素，發現用中藥治療有效且再現性高的案例並不如預期。難道結論是降血糖仍需靠西藥，而中藥只是調調體質，體質調好後或許有可能可以提升生活品質而已嗎？
我明確的說，如果無法用中藥降血糖，如果血糖持續居高不下，最後只會出現很多併發症，身體怎麼會越調越好，生活品質又怎可能會提升呢？中醫能不能治糖尿病，中藥能不能降血糖，這幾乎是每一位臨床中醫師和糖尿病患者迫切想知道的。
中醫必須重新架構對糖尿病的認識，才能突破
早期大家都會將中醫的“消渴症”等同於現代的糖尿病，按照“消渴症”治療，卻發現降血糖的療效不如預期，因為消渴症=糖尿病是不完全正確的觀念。主要原因有三：
體型不同
《證治匯補-消渴章》：「上消者心也，多飲少食，大便如常，溺多而頻。中消者脾也，善渴善飢，能食而瘦，溺赤便閉。下消者腎也，精枯髓竭，引水自救，隨即溺下，稠濁如膏。」
從文字描述中不難發現，古時的消渴症體質多是「能食而瘦」，指的多是身體消瘦的族群，更嚴重的可能已經「精枯髓竭」了。
反觀現代，第二型糖尿病的族群大多都體型偏胖。國內曾有研究指出，腰臀圍越大越肥胖，血糖偏高的機率會增加。即使是女性的糖尿病患者，體重大多也是在過重的範圍。
營養狀況不同
古時的營養狀況不如現代，現代有很多加工、精緻食品，食物的取得也相對方便，現代的糖尿病患者會以形體肥胖來表現，跟營養過剩和飲食不均，絕對有很大的關係。
科技差異：古代無法早期發現糖尿病，消渴症多是描述糖尿病的中晚期
古代沒有儀器檢測血糖值，往往是罹病多年病勢逐漸加重，出現多吃、多喝、多尿，甚至是身體狀況漸衰，出現體重減輕、身體消瘦、眾多併發症後，才會被歸類為消渴症。
反觀現代，糖尿病早期沒有明顯的症狀，很多人往往是健康檢查「不小心」發現血糖過高。若要等到出現三多症狀，甚至是出現併發症導致體質漸衰，才開始依消渴症治療，顯然不符合早期治療糖尿病的目標。
從體型、營養狀況和科技差異等，不難發現古代描述的消渴症不能完全概括現代的糖尿病族群，所以只以消渴症來論治現代的第2型糖尿病顯然不夠全面，也難怪療效常常不如預期。
所以說，中醫無法治療糖尿病嗎？ 錯！！！
隨著中醫學說不斷的發展和修正，目前對糖尿病已有更全面的理論和治療方針。我認為，最能完整反映現代第2型糖尿病的理論架構，應為「鬱、熱、虛、損」四大病程。
古代所描述形體消瘦型的消渴症，更常指的應是第1型糖尿病，或只能歸在第2型糖尿病「鬱、熱、虛、損」四大病程中的某幾個時間點。拿某幾個時間點的治法來通治不同階段的糖尿病患者，才導致很多時候療效不如預期。
我曾潛心學習國外的中醫專家對於治療糖尿病的心得，並應用在臨床上，逐漸領悟出一套方法。反覆驗證後，的確可彌補傳統中醫理論的不足，大大的提高中藥降血糖的療效。我會利用其他篇章，和臨床案例呈現（點我、點我、點我），來清楚表達中醫治療糖尿病的特色。
以上某些資料來源出自：
中醫治療第2型糖尿病臨床案例，中醫藥研究論叢第20卷第2期，第157~164頁，2017/9月，陳建雄編寫
