WFU

2021年6月13日 星期日

顏面神經麻痺 第三話:同時患有糖尿病周邊神經病變的先生

 

作者: 白衣隱者  


中年男性,患高血壓、糖尿病多年。近一兩年開始出現四肢末梢麻木的情況,被診斷為糖尿病周邊神經病變。

因左側顏面神經麻痺發病數日而前來求診,已經過西醫類固醇治療。餘症口渴,肩膀緊繃,少汗,失眠,納可,舌紅苔白膩。


雖然同是面癱,但中醫從體質差異可以把治療分得更精細


一、虛 或 實


之前介紹的兩例周邊型顏面神經麻痺(第一話第二話),體質都是以「虛」為主。因虛而外邪趁虛而入(也就是因免疫力低下導致病毒入侵顏面神經的意思)。

這次介紹的病人長期體質是以「濕熱」為主,濕熱是「實證」(也就是「不虛」的意思 )。

二、表 或 裡


中醫也常常會把人體區分成「表、裡」,也就是指人體的「內和外」。

更精細來區分,這個病人的體質狀態,在內屬濕熱。

在外則表現出四肢末梢麻木感、遲鈍感,還有臉部新罹患的面癱,外觀看起來臉部肌肉癱軟、無力。我把這種現象形容成「在外的經絡空虛、經絡虛澀、或經絡瘀阻」。

在外肢體的經絡空虛、經絡虛澀、或經絡瘀阻,我都把它們歸類在現代醫學中,各種不同原因造成的神經炎、肌肉萎縮、肢體麻木無力等。

上面這句話在我臨床治療腦中風、腦外傷、脊髓損傷、各類神經壓迫神經發炎......等,超級超級超級重要。

三、虛實夾雜、寒熱錯雜


這病人的身體在內屬濕熱、在外屬經絡虛澀,也就是中醫講的「虛實夾雜、寒熱錯雜」等複雜性體質。

所以說,不要再問我醫生啊我的身體是寒還是熱,是虛還是不虛,需要吃什麼食療需要泡什麼茶飲需要按摩那些穴道......。

欸,有時候你身體的狀況是短短三言兩語也說不清楚的,而且中醫術語說了應該也是也有聽沒有懂,還會不小心誤會意思,所以我都儘量讓自己習慣用現代語言跟患者溝通。

如果泡茶按摩穴道那些可以讓你疾病變好你也就不會來找我聊天了不是嗎?!所以問那些又有什麼意義!


沒有甚麼專病專方,一切還是要依患者的體質狀態,量身打造最適合的治療處方


反正最後這個病人,吃了「清體內濕熱 + 溫通在外的經絡」的藥物後,再配合針灸。兩週後回診,靜止時臉部外觀已經看不太出來有異狀,臉部活動時也只剩下嘴角極細微的不對稱,不認真看還看不太出來。


中西醫結合治療,事半功倍


另外要提一下,一開始西醫的類固醇治療也很重要,它可以讓神經的發炎和損害程度降低。後續再配合中醫的體質調理,提升身體的修復能力,中西醫配合下,才能將恢復的時間大大縮短。

所以,何必再爭中醫西醫到底那一個比較好呢?

只要對患者有益,各自發揮自己最擅長的部分,攜手合作,讓病情迅速緩解,不是更好嘛!




顏面神經麻痺 第二話:某位更年期的婦女



作者: 白衣隱者 


某停經期婦女,停經後常常潮熱盜汗,失眠難入眠,身倦等,定期在西醫接受荷爾蒙治療。

某日,她不慎跌倒,撞擊到左頭部後枕區,出現左側肩頸酸、頭痛等症。

在跌倒的兩日後,左側周邊型顏面神經麻痺突然發病,她隨即開始接受西藥以及復健治療。


除了聚焦在臉部狀況,我更重視整體的體質判斷


在我第一次看到她的時候,她精神極度疲憊,左側臉部腫大軟趴趴,抬頭紋/法令紋不明顯,左眼無法完全閉合。

並且她已經一個多月沒接受荷爾蒙治療了,最近每天潮熱盜汗發作10+次,舌淡胖齒痕,苔白膩。脈浮大,尺沉。


針藥併用,每週針灸1-2次,面癱和更年期症狀逐漸減輕


病患吃藥兩日後再回診針灸,潮熱從一天10+次變成0次,但仍有夜間盜汗情況影響睡眠。

一週後盜汗減少,再一週睡眠進部且精神增加。

針灸治療期間顏面狀況持續進步,治療到第三週,她說不講話的時候雙臉已看不出異狀,講話時嘴角稍偏。

三週總共才針灸5-6次,已近乎痊癒。


生活上的任何不適,都可能會影響身體的修復能力


首先,這個病人跌倒受到撞擊,和顏面神經麻痺有沒有關係已不可考。我習慣看到一個人時,會收集所有細微的資料,綜合評估,判斷目前的體質狀態。

她跌倒後的疼痛,和更年期症狀,都會影響睡眠,睡眠不佳必定減弱身體的免疫力、抗病能力和修復能力等。

所以除了治療顏面問題之外,更年期症狀、體力、睡眠等都要用藥物兼顧。


中醫治病,要先判斷寒熱虛實


綜合臨床資料判斷,她當時處在極度氣虛的狀態。

極度氣虛又會覺得怕熱潮熱盜汗?這有何不可啊?中醫判斷一個人的體質屬寒屬熱,絕對不是一件簡單的事情。

「隔壁某某某說我很熱,我也覺得自己真的很熱,所以我是燥熱體質,我要吃清涼的藥然後自己DIY,結果吃了更嚴重,所以中醫沒路用......」

以上這些劇情在診間反覆聽聞,如果寒熱真的這麼容易區分,那我就不用花了這麼多年都還在抽絲剝繭提升自己的診斷水平了!


結合現代醫學知識,選擇不一樣的針灸方式


用藥物把她身體的大小症狀都顧好之後,再配合針對臉部神經、肌肉等現代醫學的知識,選擇適當的部位針灸刺激,最後病情很迅速的獲得進步。

這位病人的迅速真的是很迅速,迅速到會讓原本診治的西醫師有點驚訝到。


跳脫出疾病的框架,把視線放在整體體質上,是我慣用的治療方法之一


我的治療方針,很多時候並不會在某某疾病打轉,不管什麼疾病,總是在體質上著手,提升自己的抗病和修復能力。

這個病人的用藥,就是中藥方劑學教科書上翻開的第一個藥方,最陽春最普通大家都覺得是用來治療感冒的感冒藥。

對我來說,這真的是感冒藥嗎?

不管多便宜、多普通,只要能夠把病治好的,就是好藥!




顏面神經麻痺 第一話: 白衣的第一位面癱患者



作者: 白衣隱者 


最近門診來了一位周邊型顏面神經麻痺的病人,所以決定來一篇關於這個疾病的系列文。

每當門診有人因這類問題徬徨無助來就診的時候,我就會想起我的第一位「顏面神經麻痺」的病人。


~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
想當年......,思緒回到十多年前......

當時,我還是一位初出茅蘆,沒什麼臨床經驗又無知小伙子。

來了一位阿姨,是要來看腸胃道問題。在跟他交談時,不用什麼高深的臨床功力,就可以看到她某一側臉部「臉歪嘴斜」。

她的患側額頭、臉頰、嘴角、眼瞼等肌肉,呈現癱軟無力、「軟趴趴」的狀態。講話時,患側臉部沒有看到任何的肌肉活動。

外出都要帶著手帕,因爲會一直流眼淚、流口水。喝水、吃飯,水和食物也會不小心從嘴角漏出來,甚至連講話都會「漏風」而模糊不清。

這是一個分級最嚴重的周邊型顏面神經麻痺的病人!
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~


哇,第一例就給我遇到最棘手的!!

分級最嚴重的確是最棘手、預後最差的,且她發病剛超過半年,臉部狀況並無太大恢復,已經被醫生判定以後難以復原了。


調理體質,卻帶出意外的治療效果


當時她對自己的臉部已經絕望,這次主要是看腸胃道,我也很單純的就開了「顧腸胃道」的藥物。

其實以中醫角度來看,這些藥物除了緩解胃腸不舒服之外,還可以提升整個「中焦系統的陽氣」,同時具有抗寒、提升體力、免疫力等多重功效。

一週後她興喜若狂的跟我說,她原本癱軟的臉頰嘴角,在這半年來第一次有感覺到可以稍微用力了。

其實,當時的我也大感震驚!一個看起來對神經系統完全無關的藥物,只是依她當時的體質狀況開立藥物來處理胃腸不適,竟然也讓她的顏面神經修復力提升了。

我抓準機會,除了藥物之外,也跟她提議同時合併針灸治療。


針藥併用,果然效果加倍!


在連續治療了一個月之後,她的臉部已復原到九成以上,基本上臉部靜止時外觀已經看不出異樣。病患的臉也不在「軟趴趴」,還笑得特別燦爛!

這次經歷可說是「誤打誤撞」,但卻讓我初次體會到中醫強調體質的重要性,奠定了我後面很多重大疾病的治療觀點。

這十年來,我還蠻常聽到病人這麼對我說:
「醫生啊,我去查/問/別的醫師說......你開的藥,好像對我的症狀沒什麼相關。」
「他們說這藥很普通......」
「這好像只是普通的感冒藥而已......」

「等你吃完後,到底有沒有效果馬上就知道!」


我可以開出好像跟疾病毫無關係的藥物,但是你卻可以真實感受到療效的存在


這句話好像很玄,其實一點也不玄:「辦證論治」、「觀其脈證,知犯何逆,隨證治之」

這只是中醫最基本的基本功!

以西醫來說,「症狀治療」很常見。發燒則退燒、疼痛則止痛,胃酸過多則抑制胃酸分泌,看到細菌病毒則殺菌殺毒......。

西藥的成分單純,效果明確,所以可以療效強勢,可以迅速緩解症狀。

以中藥來說,要用西醫「症狀治療」的理論去開藥的話,這種用藥方法,只是把中藥當成西藥來開,效果一定比不上西藥。那我良心建議,乾脆直接開西藥就好了!

中醫西醫各有各的強項,中醫的強項,在於辨體質、辯證,依不同人的狀況隨證開藥、隨證治之。

所以,罹患同一種疾病的人,用藥可能不一樣。不同種疾病的人,用藥卻可能很類似。

因爲中醫師看的永遠不是症狀,而是藏在症狀後面的證型和體質狀態。

我稱這種用藥方法為出其不意!

這不是我獨創,這真的只是中醫師最最最基本的基本功。

但是最基本,卻也最困難!也最難讓人堅持!

要把五個、十個症狀,開五種、十種藥很簡單。要把這五種、十種症狀背後的體質歸納出來卻很困難!

很幸運的,在我還很年輕的時候,就有很多這種「誤打誤撞」的經歷,讓我對中藥的使用,有了特別的堅持,行醫路上也不斷尋求有著相同理念的大師學習,最後就形成了這種,看似很難理解,其實卻是比較貼近傳統中醫的用藥方法。

第一話關於周邊型顏面神經麻痺,帶出了我核心的治病精神,後續會再對這個病做進一步描述。




一轉眼,三個月過去了

 

作者: 白衣隱者    紀錄於2021.1.7



看到會診患者重大創傷後成功出院的消息,觸動了這幾個月來心中的傷痛情緒。

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

一轉眼,三個月過去了

住在台灣真的很幸福,
就以醫療來說,
台灣整體的醫療水平和便利性都很高。

比如重大外傷,
發生事件後能否緊急送醫,
能否及時啟動後續的急救團隊,
這都和罹難者的預後息息相關。

很驕傲我們醫院的急救團隊能夠在第一時間把人救回來,
待生命徵象穩定之後,
才爭取到讓其他團隊介入的機會。

這位患者,在看護的推薦下,
讓我有機會可以和其他的醫療團隊一起努力,
利用中醫技術,來陪伴她慢慢進步,這也算是有緣分。

在她出院時,
我衷心的祝福她,母子平安幸福!

但,在幫她治療的那段時間,我卻難掩心中的悲痛。

一轉眼,三個月過去了......

爸爸的最後一場法事也在元旦連假中結束......

在我的門診病人中,腦血管疾病病人約佔1/3,其中有不少腦部外傷的病人。
創傷性腦出血,很多時候在受傷的那一刻,就決定了預後好與壞。

經過EMT緊急送醫,
急診、腦神經外科和加護病房等急重症團隊和死神搏鬥之下,有些病人被救回來。

人留下來,才有後面各團隊接手的機會,才有我們中醫介入的機會。

狀況好的情況下,在病人逐復原時,利用中藥和針灸拉他一把。

狀況不好時,不管中醫西醫方法全都用上,病人仍然毫無起色。
其實,醫師有時候真的很渺小。

三個多月前,中秋節當天,
因為創傷性腦出血,爸爸離開了。

在受傷當下,預後的好與壞就已經決定了。

事情發生得很快,沒有多受什麼苦難折磨,就這樣離開了。
很突然,很錯愕,難以相信,也無力挽回。

在國外的家鄉,醫療水平不比台灣,醫療便利性差,醫療資源缺乏。
爸爸沒有機會讓急救團隊積極的介入。

雖然我治療過許許多多腦血管疾病患者,也獲得一些看護和家屬的信任,
把一些腦部疾病的患者轉介給我治療。

但是,我卻沒有機會治療自己的至親!

在那段時間,
每下一針在病人身上,希望他們可以獲得進步的同時,自己的心中卻在淌血......。

在發生意外不久,家鄉的疫情再度爆發,我只能留在台灣......
就這樣度過了忙碌的三個月,陸續有許多腦血管疾病患者出院。

恢復不錯的病人,我替他們感到高興,也很開心自己有發揮一些用處。
也有很多病人怎麼治療都毫無起色,我也只能盡自己所能去幫忙。

在很多地方,要前往大型醫院救命,有時候真的很困難。
在台灣,可以享受優質的醫療服務,真的很幸福......

我會繼續發揮自己所學,幫助更多有需要的人,繼續替家人累積福報。
感謝爸爸對我的栽培...


失去的痛



作者: 白衣隱者  


記錄於2020.10.3


看了很多生死離別 
也參加過不少葬禮
第一次遇到至親離去
原來  不管看過多少生死
都真的還是會很痛

因為疫情
我遠在他國
無法返家

還好拜科技所賜
我可以線上出席
陪伴爸爸走最後的路

抱歉  在您發生意外時我沒有在您身邊
抱歉  不能在您身邊跟您道別
抱歉  不能在您耳邊說不要再為我操心了
抱歉  只有在您前來治病那半年有好好陪伴過你

感謝爸爸辛苦的養育我們兄弟姐妹
感謝爸爸辛苦的讓我來國外唸書
讓我能擁有現在的一切  感謝

還記得小時後中秋節
雖然只相隔一天
但家人都會將我的生日和中秋一起慶祝
吃柚子月餅時  會多了一顆紅雞蛋
往後  我的生日和中秋節
就是思念和祭拜您的日子

無數個節日  我都無法伴您度過
中秋節那天  您發生意外  我依然不在
沒想到已經沒有機會再跟您過下一個中秋節了

感謝老天 
在最後的路沒有讓您受太多的苦難
沒有受太大的折磨

過去  您罹患的疾患 
讓我堅持要成為一個有所作為的人

以後  我會用您的苦心栽培
希望可以幫助到更多的人

累積下來的功德福報
希望可以讓您在西方極樂世界快樂安好 

希望您可以回到光的世界 
得以揚升 進化 邁向光明

爸  一路好走  



外傷性腦出血 -- 中醫結合體質的診治思路

 

作者: 白衣隱者  


最近一個老病人回診,他都久久才回來一次,每次都興高采烈的拿一大包藥回去,然後就會消失一段時間。

他是一個中年男性,因發生車禍,造成外傷性腦出血,導致手足癱軟無力。

他平常就很容易拉肚子,稍微多吃蔬果或冰冷的就容易拉。在住院期間拉肚子的症狀更明顯,一天拉很多次,不僅影響到復健,還讓他的體力變得更差,手腳更沒力。

那段時間他除了肢體癱軟、拉肚子、還合併體力很差、覺得心臟無力感、頻尿且小便不順暢、胃口也不好......。

對於開一些腦出血後的套方用藥,我更重視他整體的體力狀況!

中醫看病,有時候很貼近日常生活,會問一些日常生活起居相關的症狀。

「其人飲食、起居、動靜、語音......,一切皆無神」

觀神,是中醫「望診」裡面很重要的一項臨床依據。

當我們去買水果買菜的時候,也會去看它們的外觀、色澤,看看水果是不是品質良好。

醫師看病也一樣,會觀察他的外觀、氣色、體格、動作、精神體力狀況......。

當發現四肢肌肉逐漸瘦弱、外觀困頓、精神萎靡、倦怠喜臥,加上語音無力、不思飲食......,這一切都顯示病患「一切皆無神」,代表身體機能處在低下的狀態。

人體自有修復機制,如果生病了,吃也吃不好,睡也睡不好,拉也拉不好,精神體力都很萎靡,這樣修復功能怎可能會好?怎可能有體力去接受積極的復健或針灸療程?

所以,不管任何疾病,只要我發現病人「一切皆無神」,我的治療方針,一定會把恢復病人的體力狀況擺在第一位!

這位病人經過治療後,住院期間精神體力、食慾、腹瀉等問題都逐漸進步,也有更好的體能去承受辛苦的復健和中醫針灸療程。

病人住得比較遠,他出院後,久久才回診一次。當我看到他出現時,代表他最近開始又要來充電了。


FB : 白衣隱者 Dr.陳



2021年太魯閣號意外事件 -- 創傷後壓力症候群



作者: 白衣隱者 


太魯閣號意外事件,數十個破碎的家庭,一百餘位傷患,和無數救災人員、醫護人員、以及數以千萬計坐在電視機前面的民眾,應該都無可避免的,為這次重大意外事件,感到悲傷、哀悼。

很多亡者的家屬,會持續停留在難以接受的狀態。「為什麼是他/她?」

也有很多人,會不斷的把意外怪罪在自己身上,「如果我......,會不會就不會發生這件事」。

很多傷者經歷了劫後餘生和傷殘,會把創傷發生時所經歷的畫面,把這些深刻的恐懼和絕望的情緒,深深的烙印在腦海中,這些畫面和情緒會不斷的反噬......。

救災人員、醫護人員、新聞工作者等,短時間內目睹了散亂的殘骸、大量的遺體和傷殘,血肉和哀嚎......。救災過後,體力耗盡後,當安靜下來的時,才能真真的面對自己的情緒......。

在電視機前面的民眾,看著最新的新聞畫面不斷的播出,傷亡統計數字不斷上升,心情隨之波動,慢慢的跌落谷底。

這是一個影響廣泛的群體災難!

事件發生過後,從無法置信、難以接受、逃避,經歷了驚恐、憤怒、悲痛、沮喪、消極等眾多情緒,到最後終於知道時間無法重來,發生過的事已無法挽回,而學著去面對、去接受,最終走出陰霾,重新振作,開始新的生活。

上面這個過程,用說的很簡單,但對真真經歷過重大創傷的群眾,卻是一個很漫長和艱辛的過程。

無數個失眠的夜晚,無數個被噩夢驚醒的黑夜,無數個上緊發條、過度警戒的神經,無數個深怕惡夢再次發生的日子......。

焦慮、恐慌、失眠、暴躁、無法集中、低落、疏離......,頭痛、心悸、疲倦、無力感、食慾低落......,最後甚至會影響社交、上班和日常生活。

面對這群深受創傷後壓力所困擾的人,請大家多發揮同理心。

靜靜的陪伴,適度的關懷,甚至是一個簡單的眼神,一個善意的微笑,或許都可以給予他們更多的力量,去面對傷痛,讓他們慢慢的走出陰霾。

如果,真的發現這些負面情緒在慢慢的吞噬自己而無法自拔,請記得一定要尋求外界協助!

人的一生,有太多太多的機會,可能會發生不可預期的事情。

在有限的日子裡,很多事情我們無法預知或阻擋。

但,要怎樣過好每一個當下,是我們可以控制的!

與其花時間勾心鬥角、你爭我奪......,倒不如好好珍惜時間,珍惜身邊的人。把生活過好,把每一天都過的踏實、愉快。

把握時間做自己一直想做卻很忙所以還沒有去做的事......。

鼓起勇氣,把握機會把心裡想說的話,痛快的說出來。

面對無法預測的未來,以上這些事,才是最重要的。


短腸症候群造成慢性腹瀉,中醫該怎麼辦?



作者: 白衣隱者 


醫生,我常常拉肚子,已經很多年了,體重一直都胖不起來,吃什麼就拉什麼......


白衣看著眼前這位苦惱的患者,他是一個中年男性,因爲某些原因接受了部分腸道切除手術。

胃腸是人體的消化器官,食物和水分在胃腸進行消化、吸收後,最後經由血液循環把養分帶到全身各處。

這位病人因腸道部分切除,導致消化吸收功能受影響,而出現慢性腹瀉的狀況,更嚴重可能會出現營養不良、體重下降等。

這是屬於構造性的問題,我們無法將他失去的腸道再長回來,那白衣該怎樣治療?

加強還沒切除的腸道功能!

萬宗不離分辨「體質」,他因為疾病導致腸道切除,時而便溏、完穀不化(大便出現未消化的食物),時而水瀉合併肛門灼熱感。

整體而言他的腸道處在「脾腎陽虛」的狀態,通俗來說就是腸道「很冷」。

這邊的很冷,不是指他的腸胃道真的比別人的腸胃道降溫好幾度。中醫說的冷,大都是指功能不足、功能低下,他的腸道處在一個慢性功能低下的狀況。

在治療上,我就選擇一些「溫補脾腎」的藥物,提升他腸道的消化吸收功能,治療一段時間後,陳年的症狀得以緩解,並且順利停藥。

以後會不會復發?

這個無法保證,人體從出生到年老,身體機能會一年一年衰退,難保過幾年逐漸衰老的時候,腸道功能低下的狀態會再次出現,到時候再見招拆招就好。




2021年5月27日 星期四

腦血管疾病、脊髓損傷,「特殊針法」的由來



作者: 白衣隱者


~~~~~~~~~~
看著手中的轉診資料,他因某種氣體中毒導致腦部缺氧。

看著他行動遲緩的進入診間,活動時肢體抖動手腳控制不靈活,反應遲鈍,說話不清楚,記憶力變差,大小便也控制不好......。

做了一些的評估後,多年的經驗告訴我:他有很大的機會可以變得更好!

他是一個年輕人,有著光明的未來等著他去探索,不應為一次的意外而讓大好的未來蒙上層層陰霾。

心裡有個聲音,無論如何,我要幫他!
~~~~~~~~~~~


在我的門診中,常常會有很多患者,原本有著大好前程,但卻因為腦部創傷或脊髓創傷等不同的原因,導致人生發生劇烈的變化。

面對這類患者,我對自己有更深切的期待,希望自己的專業可以發揮一些作用,讓他們未來的路可以更順暢。

病人來來去去,有很多很多人我已經忘記他們的名字,甚至是模樣,只記得有些患者可以重返生活、重返職場,有些卻只能終身臥床需要人照顧。

面對疾病,醫生是渺小的。很多時候我們只能在自己能力所及下,盡量把事情做到最好。上面這個年輕人,一定要把握時間,要衝!

在他身上,我把累積了多年的經驗總結,盡情施展。綜合了多個學派的用藥方法,和多種自創的「特殊針法」。


特殊針法,是我在腦血管疾病、脊髓損傷的治療總結


在這位腦缺氧的年輕病人身上,除了傳統的頭皮針運動區、語言區、小腦區......之外,顳葉針法、頂葉針法、額四針......,肢體活動的抬臂針、抬腕針、靈指針、翻掌針、抬腿針、抬踝針、脊旁針、臀四針......。還有很多很多還沒命名的針法。

這些針法,都是經過大量的臨床實戰治療,所累積下來的經驗總結。

每次治療下來,都會從頭治療到腳,以當下他最需要加強的地方做治療。

雖然過程很不舒服,但是我還是狠下心來,一針一針的刺進皮膚、肌肉,最後把針達到我想要到的區域。


病況呈現一條直線的不斷往上進步,只是最理想最完美的狀況,但現實往往不會這麼完美


他在治療的初期,肢體活動有明顯的進步。後來經歷了短暫的退步期,家屬很擔心且焦慮的前來詢問。

面對這種重大難纏的慢性病,我會把觀察療效的時間拉長。畢竟要讓肢體活動稍微發生退步,並不困難。

一兩天的睡眠不好,就會讓這類病人的體力更差,進而影響肢體力量。

一個劇烈的溫差變化,突然變冷,可能就會讓他的肢體更僵硬而影響活動。

而這類外在的影響因素還有很多很多,還沒把生病後的情緒、自信心、意志力,還有家人不適當的關切和責備(點我)......等算進去。


進步三四分,退步一兩分,長期下來也是往進步的方向前進。


如果把觀察時間拉長,進步個三四分,再小退步個一兩分,或者進步停頓一小段時間,然後再重新評估和調整治療策略後,再繼續進步幾分。

其實長時間下來,整體的狀況是一直往前進步的。


醫病互相合作和溝通,才是最好的治療模式。


病人和家屬需要更多的耐心、觀察和互信。

家屬要學習觀察,在生活上他有哪個動作、哪個部分狀況比較差。並且把這些訊息告訴醫生,醫生才能分析和判斷,最後調整治療策略。

其實,病人、家屬和醫護人員互相合作,才是更好的治療模式。

很常見的,病人和家屬的期待,是希望呈一條直線持續不斷的往上的進步,但往往現實不會這麼簡單。

這時候就要多作溝通,還好這個病人的家屬有過來諮詢,這是一個溝通的機會,減少雙方認知和期待的落差。

就這樣耐心的治療了快兩個月,最近評估他的狀況,和第一次見面的時候相比,進步了很多。手腳的掌控更靈活,講話和行動也更迅速。可以從他的應答中聽到自信、和滿滿的希望,跟第一次見面的情境形成強烈的對比。



病人來來去去,留下來的經驗,也讓我的醫術逐漸成長,「特殊針法」因此而產生


他的治療會一直持續,直到我已經無法再給予更多,他也覺得已經不需要我了,然後他會進入人生的下一個階段,迎向更好的未來。

我的任務也結束,過不久,可能就會慢慢把他淡忘,迎接下一個需要我,需要衝刺的病人。

他們從我身上獲得了一些進步,我也從他們身上學習到了更多的經驗,這些日積月累的點點滴滴,將會讓下一個病人,得到更好的照顧。

這就是我「特殊針法」的由來,它經由前面無數病人的期待、回饋和調整,最後淬鍊而成,很實在很直接的特殊治療針法。

病人會提出許許多多的難關,我要利用我的醫學知識和過往的經驗去思考,該怎樣協助他突破。在思考的過程中,逐漸把新的想法轉換成實際的操作方法,一一在病人身上施展,得到回饋。然後再向下一位病人修正、施展,得出同樣的回饋。


特殊針法,已經無法用傳統的「氣過不去」、「氣血不通」等這種模糊不清的術語來解釋


很多人的想法還停留在針灸可以「暢通氣血」的觀念中打轉,你的手動不了,是因為你的手氣血不通,通了之後你就可以動了?!

這是甚麼模糊不清的解釋? 

古時候的中醫師,沒有現代醫學的知識,所以只能模糊帶過。現代的中醫只想用「暢通氣血」來解釋,實在說不過去。

例如,「我要加強你翹拇指的力量,這幾天經過治療後,你就要觀察你翹拇指的動作有沒有更進步。」

我可以把治療的期待值,侷限到這麼細微的程度,這無法用我要針灸讓你的氣血暢通來帶過,這無法打模糊戰。病人這些肢體活動的關卡,就是我在門診中要反覆要突破的挑戰。

特殊針法,就只是促進患者復健進程的針法而已,很直接,很確實,這些針法的名字也取的平平無奇,沒有石破驚天的名字(因爲我簡單的腦袋也想不出什麼好名字)。


病人是我最好的老師,他們用生命來讓我學習,讓之後得更多病人受益


我認可的針灸啟蒙老師只有一位,他教會我的,是對病人的堅持、和持續不斷學習的動力,這是我到今天也很難去超越他的。

我利用啟蒙學習到的基礎,還有這些年眾多來來去去的病人,他們用身體、用生命來教學,讓我成長,讓我的針灸技巧更趨完善,更成熟。

到今天為止,聽到很多病人對我說謝謝,我也要謝謝他,和前面無數的病人。

我不會忘記,這些成績,這些技術,都是你們對我的督促之下,給我的禮物,我也要將這些點點滴滴回饋給下一個病人。