作者: 白衣隱者
曾有一位腦出血患者，經醫院跨科別團隊治療後，肢體功能恢復良好，一直都有持續回白衣門診保養。
前陣子天氣炎熱，該患者覺得怕熱，在酷熱環境下多汗，然後就容易出現頭暈的狀況，頭暈嚴重還會有噁心、無法行走的感覺。
處處碰壁的難纏頭暈症狀
一開始會考慮一些現代醫學常見發生頭暈的原因，然後也鑑別中醫對於頭暈常見的可能是那些。
中醫的部分從一開始的「火熱上炎」、到很常想到的「痰、飲」、到後面「暑熱傷氣、清陽不升」、到後來懷疑會不會是原本腦血管的問題……
結果調整了幾次用藥，頭暈的狀況仍然存在，且無法停用西醫止暈藥。
處處碰壁後，白衣再重新思考一次，怕熱，悶熱則頭暈，口渴，語音宏亮不衰，脈的力量也不弱……。
一切都似熱證無誤啊，為甚麼效果發揮不出來？
抽絲剝揭，潛藏在深層的核心問題終被尋獲
剛好，某一次回診，他說到了一個重點症狀：
「會覺得疲倦，尤其熱流汗後更疲倦……」
雖然他看起來有眾多「熱證、實證」的表現，但是我已很確定他的狀態為「虛」！
「暑熱傷氣、清陽不升」也是虛的一種，補氣的方法也已經用過了，但對於他的不舒服並沒有發揮出甚麼療效，為什麼呢？
因爲他是更深一層的虛，陽虛！！
典型的陽虛 VS 不典型的陽虛
典型的陽虛，是困倦、怕冷、四肢冰冷、語音無力、脈弱……，處處都顯露出機能不足的狀態。
但，他的症狀卻跟典型的陽虛相反，為什麼還是陽虛呢？
因為，他這種是「不典型」的陽虛。
不典型的陽虛，寒熱錯雜、假假真真，很容易讓人混淆。例如中醫常提到的「真寒假熱」、「外熱內寒」、「上熱下寒」等，就有不典型陽虛的影子。
名稱雖多，但總歸來說，就一句話，「陽虛，合併虛陽浮越、或虛陽上衝」。
講白話一點，患者外在會出現一堆上火、燥熱的表現，但他的體內實則是處在陽虛內寒的狀態。
陽氣，可維持身體機能的正常運作，陽氣宜潛藏
以中醫理論來說，人體的陽氣屬熱、屬動，潛藏在體內深處庫存好，並且慢慢地釋放。陽氣有溫暖身體，並且維持各器官正常運作的功能。
在炎熱的天氣下，熱氣上炎，身體為了散熱，毛孔開洩，汗流浹背。這時候全身的「氣機」是往上往外消散的。
如果本身體力狀況還不錯、或體質屬熱的話，並不會有不舒服，甚至是流點汗可能會更暢快寫。
如果本身「陽氣虛弱」或「陽氣不固」，虛虛的陽氣就會被這種往上往外的趨勢帶動，導致原本該潛藏在身體深處的陽氣，要向內向下的陽氣，整個往外往上帶動。
陽屬熱，陽氣無法秘藏，而盛於上、盛於外，這時候會觀察到外在一堆上火的症狀，但其實體內庫存的陽氣是不足的。
「龍不潛藏於海底」 = 虛型的亢奮
有些中醫理論，對陽虛有生動的形容，把陽氣描述成一條龍。
龍必須要潛藏在海底深處，穩定海平面。如果有一天龍虛掉了，無法定海（無法鎮壓群陰），則濁陰上犯，陰（海水）高一分，則龍（虛陽）也被抬高一分，最後龍就在海面上亂竄，引起波濤大浪。
波濤大浪，就猶如某個人外在一大堆怕熱上火的症狀，但這種是「假的熱」，本質是陽虛。所以假的熱，也叫「虛性的亢奮」。
這個時候如果不給他矯正回來，等到陽氣消散越來越多，連「假的熱」這些騙人的外在症狀（也就是怕熱、口渴、大汗……）都無法維持的時候，身體可能會出現更多大大小小的問題。
虛性的亢奮，是身體的失衡狀態
講了那麼多，越講越亂，我還是不懂什麼是陽虛虛性的亢奮啦！
沒關係，直接舉例子！
晚上常常熬夜不睡覺、日夜顛倒的時候。某天想早點睡卻睡不著，到了晚上突然就覺得精神來了，這種有可能就是「虛性的亢奮」。夜間越亢奮，白天可能越昏昏沈沈沒精神。
中醫講求「平衡」，會用抽象的概念來形容身體的運作。會用抽象的「氣」，來描述身體上下內外的流動，會用一些症狀或症候群來評估身體是否有失衡或偏頗。
其實，「平衡」並非中醫獨有，現代醫學也有這種概念。
交感、副交感神經要互相維持平衡，身體才能維持較正常的運作。如果交感神經在該減弱時卻很亢奮、副交感神經在該活躍時卻很萎靡，也有機會是一種「虛性的亢奮」，這個狀態就是我上面舉的晚上熬夜越熬越精神的例子。
越熬夜，晚上越睡不著（虛陽上衝，龍在外面趴趴走，交感神經不該亢奮的時候而亢奮），導致身體更過度消耗，身體的陽氣更虛弱（白天更加沒精神）。
陽氣，以現代醫學來說，是類似怎樣的存在呢
人體類的陽氣，涵蓋的範圍很大。陽氣除了秘藏於體內之外，還緩緩釋放，運行全身，維持身體各器官的運作，維持正常的生理機能。
在消化系統的運作，可統稱為「脾陽」。
在心血管系統，統稱為「心陽」。
在泌尿生殖系統，統稱為「腎陽」。
在呼吸系統，有「肺氣」。
可潤澤皮毛、抵抗外邪入侵，行於皮膚肌肉之間的，叫做「衛氣」......
上面短短幾個字的中醫術語，用白話解釋，卻講了一大堆，還是聽不懂啦！
沒關係，古代語言所稱的陽氣，最主要的功能，是提供人體能量，維持身體的運作。這恰恰和現代醫學中的能量提供路徑很神似，也就是粒線體的功能。
粒線體，是人體細胞的發電廠，可以提供人體一切活動所需的能量。身體若操勞得太厲害，或是年紀逐漸衰老，粒線體的功能也會慢慢衰退，導致身體「電力不足」，除了容易感到疲倦無神之外，也可能會造成疾病的產生。
陽氣，要怎麼補？
撇開大家都知道的早點睡不要熬夜、飲食均衡、運動鍛鍊、避免過勞、有空多接近大自然多走走曬曬太陽.....之外，中醫當然要開些中藥囉！
除了各個器官系統的氣虛可以補氣之外，更進一步的陽虛，則要補陽氣。
我上面曾提過，陽氣屬熱、屬動。熱性，容易往外、往上。
所以，補陽氣，除了開立大熱純陽的藥物之外，還必須要同時用「重鎮潛陽」的藥物，將陽氣秘藏起來。
還記得那條龍嗎？「重鎮潛陽」簡單來說，除了要幫那條龍充電之外，還要把他從海面上往下拉，將他重重鎮壓回去，把他拉回海底悠哉休息不要趴趴走的意思。
當然，補陽氣不只「重鎮潛陽」一招這麼簡單。當體力狀況還不錯的時候，遇見熱證，清熱就是在扶助陽氣。還有「陰生陽長」等扶助陽氣的方法，以後遇到有趣的案例再提吧！
一開始那位頭暈的病人，後來怎麼了？
回到一開始的病人，雖然是炎炎夏熱，他雖然有一堆上火的症狀，我還是給他開了「大熱純陽」的溫陽藥，再搭配一些重鎮潛陽等藥物。
這好像都不是治療頭暈常用的中藥欸，你是不是在亂開藥啊？
看在外行人眼中，或者向google大神求神問卜我開的藥是甚麼作用時，可能查出來的內容八竿子都跟頭暈沒什麼關係，所以理論上我可能在亂開欸！
現實中，到現在也過去很久了，病患的西藥已停用一段時間。頭暈，當然也就沒發作了。
