有一群人，身體一籮筐的不舒服 (系列文)
- (第一話) 前言
- (第二話) 發生昏厥的年輕人
- (第三話) 以為半夜心臟病發作快要死掉的年輕人
- (第四話) 你以為可以完全掌控自己的身體，其實很多時候是身不由己
- (第五話) 衝衝哥 與 緩緩妹 的故事
- (第六話) 當自律神經不再自律的時候…… (全文完)
2022年2月26日 星期六
自律神經失調
有一群人，身體一籮筐的不舒服 -- (第六話) 當自律神經不再自律的時候……
作者: 白衣隱者
交感神經（衝衝哥）和副交感神經（緩緩妹）互相配合，彼此相互消長，合作無間的時候，才能維持身體正常的運作，自律神經才配得上「自律」的稱號。
如果衝衝哥和緩緩妹不在合作無間呢？
想像一下，如果在路上，前有坑洞，後有老虎在追趕，這時候身體需要戰鬥或逃跑，需要激發潛能，需要更多能量和精力時，偏偏衝衝哥還在半睡半醒中，身體是由緩緩妹在接管，那會發生什麼事情呢？
把情境拉回現實中，在上班忙碌、聚精會神、情緒緊繃的在處理業務，這個時候衝衝哥不負眾望的提供身體正常的運作。
到了午休時，要去吃飯了，但是工作還沒忙完，沒關係，那就邊吃邊忙吧！或者狼吞虎嚥秒速吃完吧！
飯後該由緩緩妹接管的消化系統，因為大家掛念工作、心情急躁、吃飯時腦筋還在運轉、或狼吞虎嚥食而無味……
這些用餐習慣都給衝衝哥訊號，在休息吃飯的時候還要維持高度戒備，導致衝衝哥該去休息的時候無法休息，緩緩妹該接手的時候無法接手。
這頓飯吃下去，你可能會覺得消化不良、胃脹感頂到咽喉去之類的，因為衝衝哥的才能，並不善於飯後的消化。
到了晚上，該睡覺了，但是你還在為白天的事操心，而且我晚上想要摸魚一下，不想太早睡欸！
結果，可憐的衝衝哥無法休息，依然要維持身體的戒備而繃緊神經。
等到要入睡的時候衝衝哥很盡責，緩緩妹無法接管身體，這晚注定也是要失眠的夜晚。
以上這種生活型態，長久之後會發生什麼事呢？
會導致交感和副交感神經的調控出現「失調」狀態。
回到之前提到的案例（第三話），在晚上突然驚醒、心跳急速、全身冒汗……，這不就是衝衝哥擅長的功能嗎？結果他在晚上該休息的時候跑出來湊熱鬧！
白天上班該打起精神的時候，突然一陣乏力、打哈欠、好累喔！無法集中精神，好想去躺躺。
這不是緩緩妹擅長的事情嗎？結果她在該聚精會神的時候出來作怪。
這些現象，就是你的自律神經開始無法維持自律，已經在失調了…...
自律神經失調常見的症狀
之前已經提過，這兩兄妹的的管轄範圍，遍佈全身，如果他們作怪的話，從頭到腳可能都會有很多小問題。
當很多小問題反覆的發生，就會造成生活的大困擾。
以下是自律神經較常見的症狀：
頭面
頭痛、頭暈、耳鳴、耳塞、眼睛酸澀或流淚、眼睛對光線明暗調節不好、口乾……
咽喉
咽喉癢、咽喉異物感、容易咽喉痛……
胸部
胸悶緊、吸不飽氣的感覺、心悸、心臟無力感、胸口發脹或灼熱感……
腹部
胃脹、胃痛、胃灼熱，消化不良，反覆便秘或腹瀉……
生殖泌尿
頻尿感、小便不利感、性功能……
骨骼肌肉
肌肉僵硬、緊繃、痠痛……
皮膚感覺和汗腺
身體某個區塊覺得特別怕熱/流汗、某些區塊卻特別怕冷。如常覺得頭面怕熱多汗，但卻四肢冰冷，或常手汗腳汗等。
精神情治
睡眠品質不佳、緊張焦慮、倦怠乏力……
身體的適應性
對外界的事物變化、環境變化、天氣變化等刺激變得很敏感。如當氣候變化、冷熱變化等就有引發一些不舒服的症狀。
如在人多吵雜的地方，會覺得不適應、不安、緊張、體力不繼……
其他
食慾亢進、或沒胃口……
自律神經失調，其實很常見。當出現症狀時，需先排除是否為其他疾病造成
自律神經失調引起的症狀繁雜，在日常生活中，大家或多或少都有經歷過一些自律神經失調的時候，所以自律神經失調其實並不少見！
雖然並不少見，但出現以上症狀還是不能掉以輕心，必須要先排除是否為其他器質性疾病所造成的，免得耽誤病情。
例如，出現心悸、胸悶、呼吸困難感，必須要先排除不是心血管、呼吸系統的疾病之後，才會考慮是否為自律神經失調。
有很多慢性疾病的病人常合併自律神經失調，進一步加重了慢性疾病的不舒服感。
但，請不要把自律神經失調當作免藉口，用來逃避你已經罹患某慢性疾病的事實，進而逃避慢性疾病的常規治療。
自律神經失調是一種病嗎？
有很多醫師認為，自律神經只是身體調節失能的一種現象，若這種現象造成的症狀很輕微，並不認為是一種疾病。它和高血壓、糖尿病、心肌梗塞等這類確切的疾病不一樣。
白衣的想法，不管衝衝哥緩緩妹愛作怪是不是一種病，只要這種現象，造成你的身體不舒服，走遍各科別後仍反覆發作，進而對生活造成影響，那就必須要處理！
白衣會針對每個人的症狀表現，判別體質狀態，然後用藥、衛教。
有些人經過治療後恢復良好，有少部分人不管怎麼治療，症狀依然頑固。
自我調適很重要‼️
生活作息、飲食、情緒、運動、面對事情的想法等等，都跟自律神經的正常調節息息相關。
當醫師使用藥物讓你度過最困難的時間後，長期的保養還是要審視自己的日常生活。
衝衝哥和緩緩妹對你好不好，很多時候應該要先問：
你是否有沒有好好的對待它們？
你是否有沒有好好的善待自己？
有一群人，身體一籮筐的不舒服系列文 ~~全文完~~~
有一群人，身體一籮筐的不舒服 -- (第五話) 衝衝哥 與 緩緩妹 的故事
作者: 白衣隱者
前文（第四話）曾提到，我們的身體，我們的神經系統，其實並非完全可由我們的意識所掌控。
今天就來好好說一下我們無法掌控的主角：自律神經系統
自律神經系統，由兩兄妹所組成，他們是：
激動的衝衝衝交感神經哥哥，簡稱「衝衝哥」
緩慢沈靜的副交感神經妹妹，簡稱「緩緩妹」
這兩兄妹所掌管的工作都不一樣。
衝衝哥，顧名思義，渾身帶勁，橫衝直撞。當衝衝哥出來掌權的時候，身體就會處在亢奮、備戰、代謝加速等狀態。
我們再回到第四話的大坑洞，你剛好在路上遇到一個大坑洞阻攔去路，當你還在思考要不要翻過去的時候，忽然身後出現一隻飢餓的老虎，目不轉睛的看著你，口水緩緩流下。
這時候衝衝哥接管身體，讓你的瞳孔擴大讓你看得更清楚老虎的一舉一動。
讓心跳加速，讓四肢肌肉的血液供應增加，肌肉鼓脹充滿能量，呼吸加快、支氣管擴張……。
衝衝哥會把你的身體調整到「戰鬥或逃避」的狀態
老虎在這時候緩緩踏步靠近，你已經被逼到大坑洞邊緣。
這時候腦筋可能還沒思考要幹架還是逃命的時候，身體已經做出判斷，腎上腺素大量分泌，潛能瞬間爆發，迅速往後跳躍、騰空360度翻轉、落地、再立馬百米衝刺逃之夭夭……。
好不容易終於擺脫虎爪，身體已經力竭，衝衝哥也元氣大傷……
這時候「緩緩妹」登場！
緩緩妹接管身體，讓你的身體慢慢的「休息恢復」
緩緩妹讓腳步放慢，讓心跳放慢、呼吸減慢，發熱和滿身大汗的身體也慢慢降溫。
死裡逃生後精疲力盡，這時候緩緩妹將瞳孔收縮減少光源刺激，讓你覺得疲倦想倒頭大睡。沒錯，睡眠，是身體修復的重要途徑！
也不知道睡了多久，醒來後，覺得胃空空。劫後大難不死要好好飽食一餐，想到美食開始口水分泌，肚子咕嚕咕嚕叫……。
能量補充，也是身體復原的重要途徑，緩緩妹最擅長就是讓美食好好的被腸胃消化吸收，然後讓食物殘骸排出體外。
反過來說，衝衝哥剛剛逃命都來不及了，不可能邊逃命邊想到要吃香喝辣、或逃命中途停下來上個大小號吧！
總結一下:
交感神經，負責迅速應變、戰鬥或逃避
在上班聚精會神，埋頭苦幹幫老闆賺錢的時候，就是衝衝哥在負責。
副交感神經，負責休息與恢復
上班途中跑去廁所摸魚打瞌睡，下班後吃香喝辣消化吸收，回家躺平睡覺，就是副交感神經的緩緩妹在負責。
衝衝哥和緩緩妹所形成的自律神經，掌管著身體的很多地方，如瞳孔、心臟、呼吸道、腸胃道、膀胱、性器官、血管、分泌腺體等。
與其說這兩兄妹在互相拮抗，不如說他們在互相配合，合作無間的將身體的機能維持在正常狀態。
萬一，衝衝哥和緩緩妹不在相親相愛，他們互看不爽的時候，身體會出現什麼變化呢？
下一話待續……
延伸閱讀: (第六話) 當自律神經不自律的時候......
有一群人，身體一籮筐的不舒服 -- (第四話) 你以為可以完全掌控自己的身體，其實很多時候是身不由己
作者: 白衣隱者
很多人認為，我就是自己身體的主宰，我可以透過自己的腦袋瓜，下達指令，決定身體要做些什麼事情。
好比說，看到前面的路上有一個大坑洞。
我們的大腦接收到這個畫面後，除非有想要掉進坑洞內躺躺的想法，不然我們的大腦會下達指令，讓我們敏捷的身手，優雅的躲過坑洞，繼續向前行。
所以說，我的身體還是由我自己主宰的吧？！不然，怎麼能做出騰空飛越外加翻個跟斗空中停留數秒，最後巧妙著地躲過那個大坑呢？！
很可惜的是，你想的只是事實的一部分。
在某些方面，我們可以掌控自己的身體。
但，在某些方面，我們其實是身不由己的！
體神經 和 自律神經系統
體神經: 可經由意念控制
白衣這就要來簡單說一下我們的神經系統，複雜的不說，直接跳到重點。
用手去抓前面美味的大雞翅，手指張開，再緊緊握住，然後送進我們的嘴巴，嘴巴大口的咀嚼。
這一連串過程，有很多手部、臉部、或控制嘴巴張開閉合的肌肉參與完成動作。
這些「骨骼肌」是由我們的體神經（Somatic nervous system）支配。
而體神經，可將我們腦袋瓜的命令，傳到對應的肌肉，讓我們可以控制我們的肢體活動。
所以，不管是凌空翻跟斗、快跑、慢走、抓雞翅、或靈活的用刀叉將雞翅解體，這些「骨骼肌」的活動，全都可由自己意念控制。
自律神經系統: 無法由意念控制
那，自己不能控制的部分是什麼？
想像有一個人，把你整個激怒，你的火氣整個都上來了。
但，你是個有修養的人，你可以忍住腳不要往前衝，控制你已經握得硬硬的拳頭，不要擊出完美的左鉤拳KO他。
在那個當下，你會發現，雖然你可以控制你的手腳，但你卻控制不了你的心臟。
隨著他繼續機車的把你激怒，
你發現你的心臟像野馬般的飆速，
你的雙眼的瞳孔擴大、眼睛也瞪得大大的，
一股熱氣往上衝，你的血壓飆升，被氣的滿臉通紅，
頭面部也開始在冒汗……
雖然你很想假裝你的心情完全不受影響，但身體是很誠實的，這一連串的現象，你無法馬上、直接的用意念去控制。
因為，掌管這些變化的，是我們這系列文章的主角，也就是自律神經系統（autonomic nervous system）。
第四話就懶懶的寫到這邊，後面會再詳細的講一下我們的主角。
延伸閱讀: (第五話) 衝衝哥 與 緩緩妹 的故事
有一群人，身體一籮筐的不舒服 -- (第三話) 以為半夜心臟病發作快要死掉的年輕人
作者: 白衣隱者
某位年輕人，業務繁忙，上班長期都處在備戰狀態。有時候加班到深夜，回家後覺得身體雖疲倦，但腦筋卻異常清醒而難以入睡。這種情況也不知道持續了多久，年輕人覺得體力越來越差，常常胃痛、頭痛。半夜才睡覺已經變成他的常態，好不容易睡著過不久又會因為胃不舒服、或做夢醒過來……。到了某個冬天，年輕人開始覺得常常會胸悶、胸口緊緊的感覺，常覺得吸氣吸不飽需要深吸氣……某個寒流來襲的夜晚，突然間他從睡夢中驚醒、冷汗直流、四肢冰冷，心跳加速、呼吸急促、頭皮發麻，也搞不懂是胃痛還是胸痛，就覺得心臟很不舒服。到急診後，馬上抽血、心電圖……。醫師：「心臟一切正常......。」過幾天，再進一步回門診安排胃鏡、跑步心電圖、心臟超音波等，除了輕微的表淺胃炎和輕微的胃食道逆流，其餘一切良好。但年輕人還是覺得胸口緊縮感。又遇到了下一波的寒流，他再次在寒流來襲的夜晚，從夢中驚醒，胸悶、胸緊、呼吸不暢、呼吸急促、冷汗直流、乏力虛脫感……快要往生的感覺再度侵襲，讓他極度恐慌……「你的檢查一切正常。」當他再次得到這個答案時，腦袋充滿各種黑人問號…….
來到白衣的門診時
「醫生，你確定我的心臟沒問題嗎？」
他用焦慮飛快的語速，帶著稍微顫抖的音調發問。
「你目前的檢查看起來是沒有特別的問題。」(白衣邊看急診紀錄邊說)
「你確定真的沒問題？！」
「呃……，如果還是擔心的話，可以再去心臟科，看有沒有需要排更高階的自費檢查」(醫師真的無法為「當下的正常」來發保證卡！)
「那看中醫有辦法嗎？療程需要多久才會全好？」
「我聽說中醫都很慢。要調理多久？」
他劈裡啪啦又問了無數的問題，好像很期待白衣有什麼神通，可以馬上讓他藥到病除，但又怕遇到神棍受到傷害的樣子。
「用藥過後才能評估你的反應好不好，如果有效的話，吃藥一週後你的不舒服會好一半以上。」
「如果反應不好，我會重新評估再調整用藥。所以療程要多久，要看你後續的身體狀況來決定。」
他馬上接著問...
「中藥是不是會傷肝傷腎？吃久了是不是會不好？我很不喜歡吃藥，如果好了是不是就可以停藥了……」
白衣冒汗中，基本上我的診療也還沒結束，藥也還沒開好，就回答了很多還沒發生，或不確定會不會發生的「假設性」的問題。
患者處在這種想要尋求協助又極度害怕變得更糟糕的矛盾的狀態下，其實，他也過的很痛苦。
到底，他怎麼了？
生活型態、飲食習慣、鑽牛角尖的想法......等，都會影響體質失衡
中醫常會運用「四診」來收集臨床資料，而排在四診之首的「望診」有一項很直觀項目，叫「望神」、「觀神」。
神，簡單來說，指的是這個人的精神、體力、情緒、思維活動、應對、舉手投足等整體的綜合表現。
雖然我跟他初次接觸，簡單交談後，他給我的感覺，他的「神」處在極度失衡的狀態。或許也跟他的生活、性格很有關係。
想要奮鬥而長時間過勞工作，卻無法充分的休息和鍛鍊。身體操到疲倦了不去休息，喝點咖啡或茶繼續透支。白天覺得體力越來越差昏昏欲睡，到了晚上卻不想早點睡，手機一直滑不停。容易胃痛胃脹，覺得自己消化不好，卻常三餐不定時，常常饑飽失常。常會冒出很多不滿意的念頭，希望可以更好，希望變成別人眼中很好很好的模樣。覺得自己已經病入膏肓，但是檢查卻正常？希望就診獲得協助，卻又有很多很多的不信任。希望藥物可以幫助他，卻也幻想藥物會毒害他。
上面這些，都是一種極度矛盾的失衡狀態，在望診中，就有感覺到他的「神」極度混亂。
在把脈過程中，他的手伸出來，也看到手指在微微的顫抖（甲狀腺功能也是正常的）。
雖然在現代醫學各種客觀的指標，他是正常的，但他的身體絕對稱不上正常，而是極度失衡。
以中醫觀點來看，是哪一種失衡呢？
這是一種柴胡體質的極度失衡狀態（哎呀，不小心就把用藥方向說出來了）。
柴胡體質，在極度失衡的時候，只要簡單的閒聊，就大概可以猜得出來，八九不離十。
這類失衡的體質容易緊張、焦慮、常常猜忌、多疑，充滿期待卻又怕受傷害，對自己或他人要求頗高，常常會把自己逼得太緊。
如果虛性的亢奮明顯的時候，在外的表現可能神情急躁，語音急促顫抖，會反覆描述相同的症狀，會重複確認已經問過的事，可能從頭到腳劈裡啪啦講很多不舒服的主觀症狀，且對解說處處質疑。
說話條理還算清晰，而且可能還自己上網查了很多資料，但卻無法分辨自己和資料上的人有什麼不一樣，越查越焦慮。
這類患者的全身不舒服，在不同科別可能會有不同的診斷。可能常常被診斷為胃炎、腸躁症、緊張性頭痛、肌痛肌炎、失眠、焦慮、恐慌、過度換氣症候群、自律神經失調…..。
針對不同器官的診斷，其實都是正確。但是綜合整體判斷，會發現一個人從頭到腳可以生這麼多病？
雖然全身大大小小不同的症狀，有些症狀發作起來可能很恐怖快要往生一樣，衝到醫院後症狀馬上好了一大半。
也可能作做了各種檢查都無大礙，卻還是不舒服，對醫療團隊累積的疑慮和不信任越來越大。
這不是「構造性的異常」，而是「功能性的失調」
就比如這位患者，一直害怕自己是不是心血管狹窄或阻塞，但其實是控制他心臟節律的調節機制，出現功能性的失衡。
測量血氧或肺功能雖正常，他還是覺得胸部悶悶緊緊吸不到氣，這是控制呼吸節律或參與呼吸的肌肉功能性失衡。
明明覺得很餓，卻吃一些就飽了。或明明已經很撐，卻還想一直吃，吃完覺得胃賭住好幾個小時無法消化，這是胃腸的功能性失衡。
當他的體力消耗越大，身體越疲累的時候，這些功能性失調的症狀會更明顯。
當他的體力越差的時候，對外界的刺激則越敏感，功能性失調也越明顯。
當他對外界的刺激更敏感，稍有情緒刺激，或生活上出現不如意的事，都會加重症狀。
他的身體長期來看符合「虛」的狀態
這種虛，有時候給他「補」，可能會更失調。
因為，藏在背後的根本原因，是長期的步調過急、休息不足，過度勞累，及自身成長背景或個性等所造成的虛。
這種虛，有時候會出現瞬間虛性的亢奮，所以才會有瞬間的過度換氣、瞬間的恐慌感，瞬間的心跳暴衝……。
以為他很虛而過度進補，可能會讓虛性的亢奮更明顯。
以為他很亢奮而過度清熱，可能會讓精神體力更差。
他的症狀，中醫用藥宜寒溫並用
用藥上我很常會寒溫並用，補氣和清熱並用，興奮和抑制並用，來處理這種身體處在矛盾的失衡狀態。
這種過度敏感性的體質，對藥物也極為敏感，稍有劑量拿捏不準，可能就會讓他覺得不舒服。
反過來說，這種敏感性體質，如果藥物拿捏得當，卻也可以在短時間內出現明顯的效果。
這位患者，除了第二話提過的疏肝解鬱之外，對夜間突然心臟不舒服的恐慌感，還需要開立「安神定志」的藥物穩定心神。
對瞬間發生的虛性的亢奮，對心臟突然間的暴衝，需要「溫陽強心」結合「重鎮潛陽」。
對體力過度消耗的虛，或瞬間的冷汗虛脫感，我比較習慣用「收澀強壯」的藥物，而非一般大家所認為的補藥。
綜合以上用藥思路，好像很複雜需要開很多藥？
其實不然，藥不多不複雜，卻可以達到「藥專力宏」的效果。
中醫古籍裡面，就有幾個千古名方，可以針對上面的用藥思路做調整。
服藥過後，他的症狀如預期般的好很多，睡眠也比較安穩。
「醫生，我什麼時候才會全好？我要一直吃藥嗎？我是不是可以停藥了......？」
其實，只要你步調放慢一些，只要你休息足夠，每天睡得飽飽，有空去做些運動，維持健康的生活型態，不要太執著……，這些功能性失調的症狀就會好很多。
用藥的目的是在你最艱難的時候，在你最恐慌無助的時後，讓你有一定的體力，維持日常的生活和工作。
當進步很多的時候，就開始進入「減藥期」。減藥期可以讓你看到自己對藥物的依賴越來越少，對身體的信心也會越來越強，最後順利停藥。
當然，療效的持久度，是建立在你願意逐漸調整自己的生活步調上，肯逐漸為自己的健康負責的心態轉變上，一點一滴的調整，身體也會逐漸地步入佳境。
所以，什麼時候才會好？什麼時候可以停藥？會不會復發？
這些問題，我也要反問你！
很多人症狀進步後，消失了一段時間。某一天，又開始出現在門診。
我還是那句，我的角色，是在你調節不過來的時候幫助你一把，讓你可以維持日常生活。
你之後要怎樣對待你的身體，就非我所能控制的啦！所以，不要再叫我掛保證啦！
這一籮筐的症狀，背後的原因是甚麼呢？
這眾多功能性失調的背後，是誰在掌管的呢？
是誰沒有好好的做事才出現一籮筐的症狀呢？
後面會慢慢帶出幕後大boss......
有一群人，身體一籮筐的不舒服 --（第二話）發生昏厥的年輕人
她症狀輕則容易倦怠、怕冷、緊張焦慮、口渴、腹瀉便秘交替、心悸、頭暈、失眠……。
重則頭暈加劇，難以出門。
她甚至曾多次在外發生昏厥送醫，針對昏厥安排了一系列檢查，結果顯示無特殊結構性的異常。
最後長期在身心科接受治療。
她來找我的時候，上面的症狀仍然持續，時好時壞。舌頭伸出來看是紅紅瘦瘦的（代表熱），兩手的脈把起來，沈細弱無力（代表寒），所以是又寒又熱？？？
對於身心科的診斷，我並沒有仔細去探討。身心科醫師對疾病的確診判斷都很嚴謹，那是身心科醫師的專業。
我在意的是，如何幫助她！
針對著患者的一籮筐症狀，和突然昏厥發作，中醫有什麼看法呢？
再來，她的症狀，在月經前後，也會加重。
容易緊張焦慮，壓力大就發生症狀，這種跟情治有關係的症狀，中醫常歸在「肝氣鬱結」。
若體質狀況還不錯，體質屬「實證」，會容易變成「肝火旺、心火旺」，出現煩躁、易怒、失眠、口渴、便秘、或大便泄瀉黏膩、甚至會頻尿（膀胱過動）等。
但這位患者的情況不完全只有熱，她的體質也不甚強壯，顯然不是單純的火氣旺，應該隱藏著更複雜的體質狀態。
我常常會形容，這是「肝火旺，合併有氣虛，最後變成陽虛」的體質演變過程，也是很多年輕人常見到的一個證型。
有一類人，個性較敏感，對很多事情或別人的目光比較在意，做事也不會擺爛，更可能常常是犧牲自己的那一群人。
可能別人做這件事情，只要花三分力，但這一群人，卻要花五分甚至是更多的力氣。
當還年輕，或體力狀況尚可的時候，可能不會怎樣。但隨著時間拉長，體力長期透支，又沒有好好善待自己的情況下，就算有熊熊烈火，也會慢慢燒得一乾二淨。
最後，就會兼夾著出現氣虛的症狀，覺得疲倦，提不起勁，大便不乾不硬卻沒力氣排出來的感覺等。
各個部位氣虛的表現都不一樣，但這都暗示著身體的整體機能慢慢下降。
若再不處理，氣虛便會進一步發展成陽虛、或陰陽兩虛。
陽虛，怕冷，手腳冰冷，虛陽浮越（可延伸閱讀: 虛性的亢奮 這篇），容易腹瀉……。
回到這個病人，來看我的時候，火氣旺的症狀已經不強烈，更多的是氣虛、陽虛。
當氣虛或陽虛到比較嚴重的時候，會容易突然出現恐慌、冷汗直流、甚至是虛脫或昏厥等「大氣欲脫」的狀態。
喔！所以，要給她大力補下去嗎？
只對一半，不要忘記，她的本質是肝氣鬱結！也就是敏感的個性、忘記要先善待自己、不放過自己……。
所以舒肝解鬱，和門診閒聊中帶一些開導性交談（那時的白衣，還沒有這麼忙，現在就……），幾乎貫穿整個治療過程。
在她體力很差，頭暈到無法下床，或虛脫頻繁發生的時候，我的藥給予大劑量的溫心陽、補心氣、固脫等藥物。
在她狀況還不錯的時候，則會給予舒肝解鬱兼補氣的藥物。
這樣治療下來，她的體力狀況恢復很多，昏厥虛脫也少很多……
身體處在失衡的狀態
說了很多中醫的術語，其實道理很簡單：她身體處在一個失衡的狀態。
不管是一堆艱澀難懂的中醫語言，或是現代醫學的自律神經失調，或是其他的診斷，我們所看到的都是同一個人，所指的也是這個人的身體無法好好的調節到最佳的狀態，所以就出現一籮筐的症狀。
這些症狀，會隨著情緒、壓力、個性、休息是否充足、是否過勞爆肝、月經期、氣候變化……等高低起伏。
很多人都會問，這會根治嗎？
但是，症狀能不能長期維持穩定，決定權並不在我，而是你自己。
要學習多善待自己，把步調放緩，多愛護自己。
體力很差的時候，搞不好你適度的擺爛，在外人看來你還是很盡責。
體力很差的時候，也不要想著鍛煉什麼強大的體能，不要把自己操乾榨乾，適度的休息一下也不錯。
當體力不錯的時候，再把握時機好好的去鍛鍊。
依照自己的身體狀況，生活步調偶爾慢慢走，偶爾走快一些，保留實力才能長長久久。
啊！我就是沒辦法這樣，我就是有很多業務要處理，我就是沒辦法早點睡，我就是……
那，我們就會常常見面了，多謝惠顧（大誤）。
有一群人，身體一籮筐的不舒服，他們怎麼了？ (第一話) 前言
作者: 白衣隱者
在門診中，有一群人，身體有一籮筐的不舒服，長期在各科別門診打轉。
這群人，可能長期胃痛反覆發作，最後安排胃鏡，發現有輕微的胃炎，或食道逆流。
這群人，可能常常脹氣，有時候便秘，有時候又拉肚子，被診斷為腸躁症。
這群人，可能常常會頭痛、頭脹、頭昏重感，常常合併脖子、肩膀，後背肌肉緊繃，覺得眼睛酸澀緊繃，甚至覺得眼睛「糊糊」的感覺。
這群人，可能長期失眠，白天精神萎靡，提不起勁，但了晚上怎麼睡都不好睡，痛苦萬分。
這群人，可能常常覺的心悸，常常覺得胸口悶住，呼吸不暢的感覺。去看心臟科檢查心臟無大礙，去看胸腔科檢查也無大礙，所以他很健康？
這群人，常常會覺得既怕冷也怕熱。這群人可能覺得頭面部很熱，但吹到風又覺得寒颼颼。
這群人，可能常覺得手腳冰體表怕冷，但又不愛穿很多衣服，反而穿得很清涼。
這群人，還有……。
在某個輾轉難眠的夜裡，這群人中的某幾位，似睡非睡，突然驚醒，覺得心臟很不舒服，喘不過氣，冷汗直流，被送到急診，然後又很正常的走出來。
或者，某個人潮擁擠的白天，心頭突然一陣恐懼、心慌、昏厥，快要虛脫感……
這群人，心臟科、胸腔科、神經內科、新陳代謝內分泌科、腸胃科、骨科復健科……都走了一圈，也排了一些檢查，但好像都沒大礙欸！
最後，這群人，被建議去身心科作進一步評估。
這群人，到底怎麼了？
這系列文章，就讓白衣慢慢帶大家揭開自律神經的面紗吧！
延伸閱讀: （第二話）發生昏厥的年輕人