作者: 白衣隱者
紀錄於2021.6.12
最近會暫緩火神派文章，撈一下之前寫過的咳嗽文章整理重發。
為什麼呢？因爲新冠肺炎疫情已經持續燃燒一段時間了，而新冠肺炎的十大症狀中，以咳嗽為症狀表現的機率佔六成以上。
「白衣啊！你嘛幫幫忙！新冠的咳嗽，怎能跟一般感冒、氣管過敏，支氣管擴張等疾病相提並論？啊就不是同樣的病啊！而且新冠肺炎是瘟疫耶！」
上面這話在中醫的治療上，不完全正確。中醫有一個很重要的概念，就是:
「同病異治，異病同治」
白話的說就是：
「同一種疾病，在不同人身上，可能有不同的治法。不同的疾病，在不同人身上，治法卻又可能相同。」
看起來好玄唷？有把你們搞得很混亂嗎？
其實不會，這一切的源頭都是因爲的個體的「體質」和「證型」的異同。
因為中醫治病，除了看病名之外，更重視體質和證型。
所以有時候我將同一個藥，用在A君治失眠，用在B君治腦中風，都可發揮療效，是因為他們的體質、病因病機、證型等相同度很高！
所以新冠肺炎的咳嗽也可以用這種角度切入？！
慢慢來，不要太心急，讓我們先從支氣管擴張症來帶領大家進入我治療咳嗽的序幕。
支氣管擴張症的簡單描述
白衣在臨床上曾遇到過難纏的支氣管擴張症病人來就診，很多效果都不錯（當然也有少數效果不好的）。後面會附上不同嚴重度的案例，探討呼吸道疾病針對不同體質的治療。
支氣管擴張症是支氣管永久性的損傷，造成呼吸道擴張、鬆弛且膨大。在擴張的氣道裡面，常會有很多痰液滯留，且不易咳出，導致久咳不癒、咳嗽帶痰、呼吸困難等症狀，並且稍有不慎則容易反覆細菌感染。
患者的肺部功能會逐漸衰退，因此年紀越大免疫力下降的老年人會因為頻繁的呼吸道感染或呼吸衰竭反覆進出醫院。
結合現代醫學的工具，我們可更了解咳嗽背後的原因。所以咳嗽很困難，已不是現代中醫逃避的藉口。
很多人都說咳嗽很難治，咳嗽的難治，是因為急性呼吸道感染、氣喘、慢性支氣管炎、肺炎、肺癌、食道逆流、鼻涕倒流、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病、現在還多了個新冠肺炎......等一大堆的疾病，都有咳嗽的症狀，各個病的原因、病程和嚴重程度不一，難易度不同，因此咳嗽有時候真的很難治。
古時候的中醫沒有X光和電腦斷層，因此無法得知肺部裡面的情況，但並不代表不能治療這個病。
雖然古時候沒有精密的檢查技術，但是古人治咳留下了大量有效的臨床經驗，當然也有很多無效的治法。
現代的中醫很幸運，有很多老前輩留下來的有效經驗可以參考。而且，還可以結合很多西醫的生理、病理、解剖和檢驗檢查，讓中醫診斷更確實，用藥更精準。
所以，咳嗽很難治，已不是現代中醫師逃避的藉口，而是必須去突破的課題。
我們也不能再用久咳腎虛，久病及腎，腎不納氣那些，來當成療效慢的護身符，絕對不是「你已經很嚴重啦所以要慢慢來調理」之類的推託之詞。
在門診我常常會請患者評估嚴重程度，如果一兩次門診沒有改善5分以上（其實有效的話，一週就可以改善8-9分以上，5分是我的最低門檻），我就會確實跟他說療效不如預期，應該是判斷有誤，我們再想其他方法。
用這種評量方法來逼迫自己，幾年堅持下來，整理了一套簡單又確實的方法，治療咳嗽的有效率因此大為提升。
後面提出的的案例，會進入真真的用藥分析，而且一改以往用藥點到即止的風格。
「中醫如何治咳？」這系列文章會一改以往的民眾衛教風格，會把用藥寫得比較深入，因為除了給一般民眾閱讀之外，還要給同業的中醫同仁一起腦力激盪，一起為治療新冠…，呃…不是，是一起為治療咳嗽盡一分力。
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