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2022年5月12日 星期四

新冠肺炎案例一:輕度肺炎,合併明顯的臨床不適 (民眾版)

 

作者: 白衣隱者 


這是2021/5月底疫情爆發時的治療案例,當時並非以輕症的Omicron為主,而是較嚴重且較易發生肺炎的變異株。

以下案例記載,以開始發生症狀的那天為第1天。


中年病患,無其他慢性病,PCR確診新冠肺炎,CT值10。

第1 ~ 2天
咽喉痛,高燒 > 39度,寒顫,乾咳,頭暈,胸悶,微喘

第3 ~ 5天
追蹤胸部X光片發現肺炎逐漸明顯。

第6天
仍反覆高燒,口腔潰瘍,餘症持續

第8 ~ 11
反覆低燒,餘症持續,胸部X光顯示肺炎病灶稍減輕。

第12天: 中醫視訊診療
望:體質壯實
聞:咳嗽嚴重,說幾個字即連咳,導致視訊診療花了很長的時間
問:症仍低燒,乾咳甚,痰黃稠量少難咳,仍頭暈,倦怠,口渴,納差,大便可

治療:
  • 進入低燒期,已非初期高燒合併寒顫,症狀及時機的不同,影響藥物的使用方向。
  • 經辯證論之後,白衣開立清肝、肺、胃熱,和解透邪,以及降逆止咳化痰等藥物。

第16天
發燒已無,咳嗽減輕,咽喉不舒服、口渴、頭暈減輕許多。體力增加,胃口正常。X光顯示肺炎病灶處已不太明顯。
 
治療:  維持原治療方向,加強止咳化痰藥物
 
第19天
咳嗽已經很輕微,解除隔離。

後續:  
後續回來門診調養一次後,便返回職場。


心得: 

  • 本例中西醫共治,初期為西醫治療,對預防疾病惡化有重要的影響。
  • 病人求助中醫協助時,已經是發病第12日,如果初期即中西醫共治,是否能減輕不適症狀、縮短療程呢? 
  • 患者還年輕,體能狀況不錯,雖陸續發燒10多日,但初診的時候精神仍然沒有很萎靡。
  • 輕度肺炎、且體能狀況還不錯的年輕人,只要度過了1~2週疾病惡化的觀察期,即使沒有中醫介入,後面也可自行轉陰解除隔離。
  • 本次中醫介入對患者最大的幫助,我認為是在緩解他的臨床不適症狀上面。在中醫治療前,仍有嚴重的咳嗽,在中藥介入後嚴重程度明顯的減輕。
  • 用中醫的術語解釋治療用藥,大家都會看得霧煞煞,反正藥物可以緩解低燒、止咳、化痰、增加體力及食慾就對了。