作者: 白衣隱者
以下兩例支氣管擴張症，也是利用治咳組合的方式來治療。他們的主症都是慢性咳嗽，痰多黃稠偶帶綠色痰，咳甚則胸悶氣急，咳到講話或睡覺都受影響。
這兩位都有肺部的影像學診斷，確定病因為支氣管擴張症，且都有服用抗生素進行肺部細菌根除治療，但咳嗽痰多仍然持續。
第一例老年的阿嫲，治療了很久病情反反復複，最後選用柴胡陷胸湯後，咳嗽痰多逐漸緩解。
第二例是一位40多歲男性，確診治氣管擴張症多個月，曾中西藥服用很久但仍咳嗽咳痰。
初診來的時候，處以柴胡陷胸湯、桔梗、薏苡仁一週，回診說吃了第一天的藥後，咳出了大量稠痰，此後症狀大減，幾乎不會咳了。
但診視仍有白膩苔，初診處方去薏苡仁，加五苓散續服。
相同的疾病，處方相似度也很高，是因為兩人的體質狀態剛好類似
從這一系列的文章，我很強調從個人的體質切入，用藥改善整體狀況，進而達到治療的目的。
這兩例病人，都開立類似的藥物，並不表示柴胡陷胸湯就是支氣管擴張症的專病專方，而是他們的體質狀態都剛好類似。
雖然他們年齡相差三十餘歲，但評估後他們有著類似的體質傾向，因此都給予蠻高劑量的柴胡陷胸湯，皆獲得滿意的療效。而老年阿嬤，服用寒涼藥後也沒有甚麼副作用，因為她當下的體質屬痰熱。
思考中醫的病因病機，切勿過多的自我想像，一切還是要有實際的臨床證據來支持
年齡、地理位置、氣候變化等外在的因素，對診斷都很有參考價值。但外面天氣是冷是熱，並不會左右我的開藥方向。
因為，我更在乎患者身體的小環境是處在甚麼狀態。我更重視從患者身上看得到、聽得到、問得到、摸得到的切實證據。
我不會因為遇到患者年老，就自我想像她可能已經很虛弱，所以她的長年咳嗽是腎不納氣，需要補腎。
我也不會因為遇到年輕人，就自我想像她正值壯年，所以體力很好，而不用兼顧她的體力。
我也不會因為她愛吃冰冷，就自我想像她的身體很寒濕，才導致她久咳不癒、白帶、痛經等......。
回到這篇第二例的年輕人，我後面給他加入五苓散，除了舌苔白膩之外，還發現他的下眼瞼色黯浮腫，大便稀溏，下肢輕微凹陷性水腫等很多確實的臨床證據，指向他體內真的是有水濕，才給他開這個藥。
中醫雖有很多理論都是哲學思考，很多都是自圓其說。但，臨床卻很真實的，一切從方證相應上面著手。
有看到甚麼確實的證據，才下甚麼判斷，進而用相對應的藥，一點都不會馬虎。
要少點自我想像，少一些看不到摸不到的東西，更要少一些虛無縹緲，或許才能讓社會大眾一改中醫神秘秘兮兮的觀感。
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