白衣隱者臨床上常會遇到已經打胰島素了，但血糖仍控制不佳，所以前來中醫門診尋求協助的病人，他們都有著不同的原因，比較常聽到的歸納如下：
- 因害怕胰島素越用越重，所以自己減量導致血糖控制不佳。（隱：減量是哪招？不遵從醫囑，導致血糖降不下來，胰島素才會越加越重！）
- 因為怕胰島素加量，血糖會降得太低，因此自己把胰島素減量。（隱：這個是另一種依從性欠佳的典範，下面會提到。）
- 胰島素遵從醫囑使用後，仍控制不佳，前來中西醫合併治療。
- 因害怕而不想接受胰島素治療。（隱：不知道在怕甚麼？不了解而懼怕導致病情延誤，更加得不償失。）
- 根本就排斥西醫治療。（隱：……）
病人會說出千百種原因，既然患者前來求助，我仍會用中醫的專業儘量幫忙。
依照隱的治療經驗，第4、5種情況，是最困難的。因為已經建議使用胰島素了，代表他對口服藥物治療反應很差了，如果完全不用西藥單純只用中藥治療，我覺得治療挑戰頗大！
打胰島素後，血糖還降不下來，常見的原因有哪些呢？我們可以來聽聽專業的新陳代謝科醫師有甚麼見解。
長、短效胰島素，用法大不相同
短效胰島素則會在餐前施打，來降低飯後的血糖值，避免飯後血糖飆升。
隱註:
空腹血糖：空腹8~10小時所測量的血糖值
飯後血糖：飯後2小時所測量的血糖值
糖化血色素：可反映身體近2~3個月血糖值的基準線。
若飲食不好好控制，飯後血糖過高，還是會把血糖基準線拉高
有些病人不想挨太多針，對施打胰島素依從性差，也是血糖降不下來的原因
不過，這樣一天就要多打好幾針（吃幾餐就打幾針），有些病人接受度會下降。
口服藥效果比不上胰島素，不想打針又不控制飲食，血糖要降下來當然有困難
如果對每次餐前注射短效胰島素依從性不高，又不好好的控制飲食，不管是口服藥併用長效型胰島素、或餐前短效胰島素併用長期效型胰島素，血糖控制不佳的問題一樣都會遇到。
隱表示，這個步驟可讓血糖控制得更精準，也可以預防注射太多胰島素導致低血糖的發生。但更常見的是，病人沒有忌口吃了很多地雷食物，也沒有即時的檢測血糖，所以不知道血糖已經很高了，當然也沒有依當下的血糖值增加胰島素的劑量，所以才拉高了血糖的基準線。
葉美成醫師更指出，沒有控制不好的血糖！併用胰島素仍控制不佳的患者，通常都是飲食無法配合，或是打針吃藥的依從性差。
當個模範糖友，其實沒有控制不好的血糖
病人自己當醫生，也是血糖降不下來的原因
當然，每一種藥物都有其適應症和副作用，模範病人應該做的，除了飲食、運動和生活調整之外，還要把用藥後身體的不適告訴醫師，並且定期回診追蹤，讓醫師隨著病況變化調整用藥，醫病雙方一起合作，才是對身體最大的保護。
所以，若糖友現在深受血糖居高不下所苦，除了可以諮詢中西藥合併治療之外，更應該要思考一下是否有做好飲食控制和生活型態調整、是否有依照醫師指示用藥，並且規律回診和醫師討論後續治療計畫。如果以上幾點都做好，其實很難會遇到控制不好的血糖。
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