作者：白衣隱者
把脈有哪麼神奇嗎
我雖然是中醫，但當大家都對中醫的印象停留在把脈很神奇，把脈可以無所不知的時候，我反而不認同中醫被神格化（或妖魔鬼怪化），我更重視四診合參：望聞問切。
很多來就診的病人，問他要看什麼問題的時候，患者立馬就伸手過來要讓醫師先「把一把」做個健康檢查。
從醫師的嘴巴聽到「你很虛哦」，「你的肝不好」，「你的腎不好」，「你火氣大」，「你濕氣重」……，就那麼剛好某個點說中患者所想的，他才會很滿意很認同覺得很被了解，大讚這位醫師超級高明。
這種空空洞洞的把脈「診斷」，我覺得一點意義都沒有！
如果把脈真的可以無所不知，醫院的檢驗檢查室都可以關門大吉了！
要知道有沒有膽結石要去照腹部超音波，有沒有肝炎要去抽血驗肝指數，有沒有敗腎要去驗腎功能......，而不是靠中醫的三個手指。
你是來看病，不是來算命
也常常會遇到，患者坐下來甚麼都不說，就伸手過來想測試醫師的功力，這種我稱之為「算命行為」，會直接回絕。因為來看診，必須依照我的診斷流程，而不是依照算命師捏指一算的流程。
我在醫院，遇到病人甚麼都不說的情況，大概就只有躺在病房意識不清，或者因病無法表達無法說話的人。
相信大家還沒病得這麼嚴重，所以我建議肢體健全的人，可以先把手縮回去，清楚表達想要看甚麼問題後，待我要收集脈診資料時，再把手手交出來就好，我肯定會幫你把得不要不要的。
把脈，只是中醫「切診」中的一部分
如果把中醫的切診，完全等同於把脈，那就真的是太狹隘了！
切診除了把脈之外，還包括身體各個部位的碰觸檢查，其實類似西醫的叩診和觸診。因此我很喜歡在看診時候摸摸皮膚，碰碰手腳，壓壓肚子，在我覺得重要的部位按按壓壓敲敲打打打。這些全都歸在中醫的切診，都可以得到很多的訊息，讓我瞬間掌握病情。
電視連續劇裡面把脈很神，但同學啊，你不是活在連續劇裡面啊！
甚麼都不說醫師就真的甚麼都要用自我幻想的，如果這樣開藥也敢吃下肚我也很佩服，但這並不是優質的就診型態。中醫四診有望、聞、問、切，西醫有視、聽、扣、觸，和很多現代的診察工具可以使用。
真的不要再迷信電視連續劇裡面，甚麼都沒有，就只能靠三根手指把脈的診療模式，現代人可以選擇現代的方法，中西醫結合，互補不足。
中醫診察有「望聞問切」，切診只是四診之一
中醫看診，望聞問切一樣都不能少，透過收集四診的資料，作出謹慎的鑒別後，才會得到中醫的「診斷」，最後再擬定適當的治療方法。
在我的觀念裡面，如果都不用講話，只靠三根手指摸摸脈就擬定處方的醫師，一定是高手中的高手，神醫中的神醫，百年難得一見的中醫奇才（或鬼才）。
但，既然百年難得一見，你覺得有那麼幸運剛好就被你遇到嗎？
四診合參，才是你值得信賴的中醫
因為我不是百年難得一見的中醫奇才，也不是神醫中的神醫，我只是個普通人！所以看診的時候，就只能，感官全開：
望病人的神態舉止，色澤明暗……。聞病人的語音徐急，聲音強弱……。問病人的生活起居，常態症狀，急性變化……。切病人的全身重點部位，辨別潤澤粗糙，柔軟堅硬，冷熱溫涼……。
再配合現在的檢驗檢查，應用全部方法加在一起，希望可以得出一個最具信服力的診斷。
只靠把脈，有時候很難看見事情的全貌
曾有一個複雜的慢性病病人，有很多問題，常常都要跑醫院。他的脈象沉細，四肢冰冷，找很多中醫看了很久很久，都說他身體很虛，中藥也吃了很久很久，不舒服的症狀好像也沒有什麼特別的改變。
依照脈診，脈象沉細，代表機能不足，屬虛、屬寒。
但，除了脈象沉細之外，我還觀察到他形體壯碩，即使天氣很冷，穿著也很輕便，並且語音洪亮有力。問診得知，極度怕熱多汗，按壓肌肉堅實，腹部緊繃……。
種種跡象顯示這是一個身體機能過亢的火熱之證，絕對不是單靠把脈就判定是體質虛寒。
雖四肢冰冷，但服用一週的清熱藥後，回診回饋說，從來不知道中藥只吃一個禮拜，就有這麼大的效果......。
所以，不管是神醫還是人醫，重點還是病人吃了藥之後，症狀要大幅改善，這樣才有意義。否則只會讓大家覺得 「哇，中醫把脈好神奇啊！不過嘛，中藥比較慢啦就是要耐心的慢~~慢~~調~~理~~」。
不要過度神話脈診
最後我想說的是，把脈並不神奇，把脈也不是絕對，中醫也沒有這麼神。身為中醫，更應該客觀的掌握各種看得到摸得到聽得到問得到的資訊，一步一腳印的追尋實實在在的醫理，而不是虛無飄渺的自我想像。
實實在在的把上面這些做好，然後希望可以追求病人心中所期待神一般的療效，這才是我當中醫所追求的。
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